В настоящее время перед советскими педиатрами ставятся широкие задачи: обеспечить квалифицированной медицинской помощью детей в городе и на селег снизить заболеваемость и детскую смертность, способствовать гармоническому физическому и психическому развитию ребенка.
Есть еще и в настоящее время заболевания, которые, начинаясь иногда в раннем детском возрасте, продолжаются в течение многих десятков лет жизни больного. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, требующий постоянной заместительной терапии и систематического врачебного контроля над больным ребенком.
К сожалению, педиатры уделяют мало внимания изучению сахарного диабета.
Приходится убеждаться в том, что они недостаточно знакомы с особенностями течения этого заболевания у детей, при котором необходим индивидуальный подход и организация комплексной терапии. Нередко заболевание сахарным диабетом у ребенка поздно диагностируется и не всегда правильно организуется терапия его тяжелых проявлений.
Все это побудило нас обобщить проведенные нами наблюдения за течением сахарного диабета у 140 детей и тем самым привлечь внимание педиатров к этому не такому уж редкому заболеванию. Мы надеемся, что книга окажет помощь педиатрам в их практической работе, и будем глубоко благодарны читателям за сделанные ими замечания и советы.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Больные сахарным диабетом при появлении симптомов диабетической комы должны немедленно госпитализироваться. В клинике за больными необходимо установить тщательный систематический врачебный контроль и отдельный сестринский пост. Больному при поступлении в клинику надо немедленно ввести инсулин для восстановления нарушенного обмена (в целях повышения гликогенеза и снижения кетоногенеза). Вопрос о дозировке инсулина при этом продолжается дебатироваться и в…
Как указывалось выше, нередко наблюдается анурия и поэтому для исследования на сахар необходима повторная (желательно каждый час) катетеризация мочевого пузыря. К сожалению, нет единой установки и относительно ритма повторных инъекций инсулина. Здесь безусловно должен быть индивидуальный подход. Мы обычно повторяем инъекции в первые б часов лечения с промежутками в 1—2 часа. Большинство педиатров рекомендуют повторять…
Особенно энергично борьба с обезвоживанием должна проводиться в первые 6 часов, в течение которых необходимо внутривенно ввести половину суточной дозы жидкости, в последующие 6 часов—XU, в остальные 12 часов — также lU суточной дозы. Если в состоянии ребенка нет заметного улучшения в течение первых 6 часов лечения, необходимо внутривенно ввести плазму (100—200 мл). Проводившееся ранее…
Учитывая снижение реактивности при диабетической коме у детей, мы с целью профилактики инфекции назначаем в течение первых 5—7 дней антибиотики. Витамины (С, В1 В2) добавляем к физиологическому раствору, вводимому внутривенно; в последующие дни назначаем peros аскорбиновую кислоту до 600—800 мг в день, витамины B1 и В2 — по 10 мг два раза в день, никотиновую…
Следует всегда помнить, что в течение диабетической комы может развиться тяжелое гипогликемическое состояние, которое, будучи не распознанным, может привести к летальному исходу. Развитие гипогликемической комы в течение диабетической комы особенно опасно и трудно для распознавания. Появление тризма челюстей и симптома Бабинского может быть первым признаком развития гипогликемии. При падении уровня сахара крови до 100—120 мг%…
Больная Т., 7 лет, родилась от шестой беременности (роды у матери третьи). Вес при рождении 3000 г. Грудное вскармливание до 9 месяцев, раннее развитие удовлетворительное. Перенесла в 2 1/2 года ветряную оспу, в 4 года — эпидемический гепатит, в 5 лег — корь. Родители здоровы, эндокринных заболеваний в семье не было. Заболела в середине ноября…
В настоящее время все еще большое число детей, больных сахарным диабетом, впервые поступают в клинику в состоянии диабетической комы. Этот факт свидетельствует о поздней диагностике болезни, что, по-видимому, связано с недостаточным знакомством врачей с данным заболеванием. Педиатры обязаны обеспечить ранее распознавание сахарного диабета у детей и организовать для них правильное лечение и систематическое наблюдение. Ранняя…
К вопросу о решении изменить дозировку инсулина больному сахарным диабетом в случае присоединения интеркуррентных заболеваний каждый раз надо подходить индивидуально, ориентируясь на показания гликозурического профиля. Следует помнить об определенном влиянии на течение сахарного диабета, особенно у детей, психической настроенности. Поэтому у детей, больных сахарным диабетом, в условиях стационара, в домашних условиях и в школе надо…
В последнее время мы при двукратном введении инсулина детям, больным сахарным диабетом, как правило, вторую инъекцию делаем перед полдником, достигая тем самым более длительной и более равномерной циркуляции экзогенного инсулина в организме ребенка. При троекратном введении инсулина (перед завтраком, обедом и ужином) желательно на последнюю вечернюю инъекцию не назначать больше 8—10 единиц инсулина во избежание…
С. Г. Генес, А. А. Поплавская, М. 3. Юрченко сообщают о механизме действия бутамида — нового советского сульфаниламидного препарата, синтезированного Украинским институтом экспериментальной эндокринологии. Авторы считают, что механизм действия этого препарата, по-видимому, заключается в усилении действия инсулина эндо или экзогенного, а не в усилении функции рклеток или угнетении функции а-клеток островков Лангерганса, на что указывается…
