Тяжелый миокардит характеризуется очень быстрыми темпами развития.

Признаки поражения миокарда появляются к концу первой недели болезни, иногда на 4 — 5-й день дифтерии, и бурно нарастают со дня на день. Быстро увеличивается тяжесть общего состояния. Границы сердца расширяются, тоны становятся очень глухими, появляются разнообразные нарушения ритма.

Электрокардиограмма уточняет характер поражений.

Помимо больших изменений сократительного миокарда, выявляются значительные проводниковые нарушения: может отмечаться неполная или полная атриовентрикулярная блокада, интравентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса, мерцание предсердий и желудочков и т. д.

В связи с возникновением в пораженной мышце новых очагов возбуждения возникают экстрасистолы, развивается политопный ритм.

Симптомы нарушения проводимости чаще выявляются между 5-м и 10-м днями болезни. Чем раньше наступают изменения в проводниковой системе, тем более бурны темпы развития сердечной недостаточности

Среди клинических симптомов, позволяющих предположить наступление полной атриовентрикулярной блокады, важнейшим является внезапная смена тахикардии замедлением пульса до 60 — 50 ударов в 1 минуту.

У детей раннего возраста замедление пульса не бывает таким резким.
Интравентрикулярная блокада обычно сопровождается ритмом галопа. У одного и того же больного различные типы нарушения проводимости часто сочетаются или следуют один за другим.

Одновременно с тяжелыми проводниковыми расстройствами быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности падает кровяное давление, увеличивается в размерах печень, появляются боли в животе.

Дети становятся безучастными, взгляд приобретает выражение тоски и страдания, лицо покрывается восковидной бледностью или становится сероватоцианотичным, иногда появляется пастозность кожи. Возникают рвота, анорексия, нередко одновременно с повышенной жаждой.

В наиболее тяжелых случаях вследствие расстройств мозгового кровообращения наступает беспокойство, больные мечутся, вскрикивают, временами теряют сознание. Отеки при быстром развитии миокардита отсутствуют и обнаруживаются лишь в тех случаях, когда миокардит затягивается.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Снижение иммунизаторных способностей под влиянием инфекционных заболеваний и других неблагоприятных условий, как правило, имеет преходящий характер. Спустя известное время, способность ребенка к воспроизведению иммунитета восстанавливается, и врач почти всегда имеет возможность выбрать благоприятный момент для вакцинации. Игнорирование же состояния ребенка в период иммунизации может свести на нет ее результаты. Следовательно, предупреждение дифтерии может быть достигнуто…

Летальность при дифтерии в СССР снижается с каждым годом. По данным дифтерийных отделений Москвы, процент летальных исходов за последние 11 лет уменьшился в 3,9 раза, а при токсических формах — в 5,5 раза. В отдельных городах, например в Ленинграде, уже на протяжении нескольких лет не было ни одного случая смерти от дифтерии. Вместе с тем…

Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации. При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической…

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов). Параллельно с этим нарастает парез мягкого…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее