Менингиты смешанной этиологии

При распознавании туберкулезного менингита необходимо также помнить о возможности менингитов смешанной этиологии. В старой литературе о подобных формах упоминается редко. В настоящее время ввиду особой важности раннего уточнения этиологии для целей правильного лечения антибиотиками распознавание подобных форм менингитов имеет существенное значение.

Пети и Рипеноль описали менингит смешанной этиологии (туберкулезной и менингококковой) у больной 6 лет. Туберкулезная природа заболевания была замаскирована наличием в спинномозговой жидкости менингококка. Бош наблюдал менингит смешанной туберкулезной и пневмококковой этиологии у девочки 8 лет, страдавшей туберкулезом легких.

Всего в литературе к настоящему времени опубликовано около 90 подобных случаев.

Больная М., 14 лет, находилась в районной больнице, где лечилась по поводу Менингита, этиология которого не была достаточно ясной. Больной внутримышечно вводили пенициллин. Для дальнейшего лечения ее перевели в клинику. При поступлении больная находилась в тяжелом состоянии, у нее был резко выраженный менингеальный синдром, парез правого лицевого и подъязычного нервов и высокие сухожильные рефлексы.

Состав спинномозговой жидкости: белка 0,33%, цитоз М40/3 (нейтрофилов 25%), сахара 33 мг%. При повторном исследовании спинномозговой жидкости: белка 0,б6%, цитоз 1300/3 (нейтрофилов 95%, лимфоцитов 5%). При исследовании глазного дна обнаружены туберкулиды; рентгенограмма легких показала милиарный туберкулез. Начато энергичное комбинированное лечение стрептомицином и пенициллином субарахноидально и внутримышечно.

Повторное исследование спинномозговой жидкости 5/XI: белка 0,99%, цитоз 640/3 (нейтрофилов 78% лимфоцитов 22%), сахара 12 мг%, в посеве обнаружены менингококки. Состояние оставалось тяжелым.

Состав спинномозговой жидкости 21/IX: белка 0,99%, цитоз 5000/3 (нейтрофилов 95%, лимфоцитов 5%), в пленке обнаружены микобактерии туберкулеза. Только после 2месячного лечения в состоянии больной наступило заметное улучшение.

Состав спинномозговой жидкости через 2 месяца от начала заболевания: белка 2,8%, цитоз 240/3 (лимфоцитов 30V(», нейтрофилов 65%, моноцитов 30%, плазмоцитов 2%), сахара 23 мг%; лечение продолжалось до 19/IV, когда состав спинномозговой жидкости был следующим: белка 0,66%, цитоз 80/3, сахара 44 мг%. 26/VI больная в хорошем состоянии была выписана.

Из данного случая видно, что смешанная этиология менингита может быть установлена только при тщательном повторном исследовании спинномозговой жидкости. Для распознавания имеет значение исследование глазного дна и рентгенологическое обследование внутренних органов.

Результаты исследований спинномозговой жидкости имеют существенное значение; содержание сахара при менингитах смешанной этиологии, как это видно из приведенного наблюдения и данных литературы, бывает обычно снижено.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Ошибочный диагноз гриппа при туберкулезном менингите ставится чаще, чем диагноз брюшного тифа. За последние десятилетия грипп наблюдается как в виде эпидемий, так и эндемически, что побуждает врача всегда подумать о данной инфекции. При учете эпидемиологического фактора надо иметь в виду, что во время вспышек гриппа в одном и том же очаге (семье, школе) возможно возникновение…

Ошибки при отграничении опухоли от менингита встречаются реже, чем при дифференцировании менингита с туберкуломами и абсцессами. Однако при распознавании туберкулезного менингита врач должен иметь в виду и такую возможность. При обычном медленном развитии опухоли отличить ее от менингита можно на основании наличия очаговых симптомов, характер которых зависит от места расположения опухоли. При опухоли уже довольно…

Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…

Внутрижелудочковые опухоли, согласно нашим данным, наблюдаются в 6 — 7% всех опухолей. В зависимости от рас положения такой опухоли отмечаются различные синдромы. При образовании ее на дне III желудочка возникают эндокринные расстройства (ожирение или кахексия), повышенная жажда и аппетит, головная боль, рвота, расстройства сна и психики. При остром развитии опухоли может возникнуть мысль о менингите….

Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее