Первая схема — применение стрептомицина субарахноидально и внутримышечно, а также введение химиопрепаратов. По этой схеме для субарахноидального введения применяется хлоркальциевый комплекс стрептомицина.

Дозировки для разового введения следующие: для детей до 1 года — 0,01 — 0,015 (10 000 — 15 000 ЕД); от 1 года до 3 лет — 0,015 — 0,03 (15 000 — 30 000 ЕД); от 4 до 7 лет — 0,03 — 0,05 г (30 000 — 50 000 ЕД); от 8 до 12 лет — 0,05 — 0,075 г (50 000 — 75 000 ЕД); для подростков и взрослых — 0,05 — 0,075 г (50 000 — 75 000 — 100 000 ЕД).

Для внутримышечного введения приняты следующие суточные дозировки сульфата стрептомицина:
для детей до 3 — 4 лет — 0,2 — 0,25 г (200 000 — 250 000 ЕД); от 4 до 7 лет — 0,25 — 0,3 г (250 000 — 300 000 ЕД); от 8 до 12 лет — 0,3 — 0,5 г (300 000 — 500 000 ЕД); для подростков и взрослых — 0,5 — 1,0 г (500 0001 000 000 ЕД).

Субарахноидально стрептомицин вводится в начальном периоде болезни до 4 — 5 раз в неделю, до ослабления менингеального синдрома, улучшения состава спинномозговой жидкости, одним из показателей которого является нарастание количества сахара в ней. В дальнейшем после улучшения состояния больного пункции с введением стрептомицина можно делать 3 — 4 раза в неделю. При благоприятном течении уже после 15 — 20 пункций наступает перелом в заболевании и намечается прогрессирующее улучшение.

Внутримышечно стрептомицин вводится ежедневно в течение 4 — 5 месяцев, а дальше в зависимости от состояния туберкулезного процесса во внутренних органах и динамики менингеальных явлений. В настоящее время доказано, что стрептомицин может с успехом вводиться внутримышечно через день.

При этой схеме применения стрептомицина наиболее высокая эффективность лечения достигается при одновременном применении ПАСК и фтивазида. Эти препараты могут применяться отдельно, а в особо тяжелых случаях туберкулеза и одновременно. Как показал наш опыт, комбинированное лечение стрептомицином и ПАСК должно проводиться в течение всего острого периода (2 — 3 месяца).

Вопрос о дальнейшем применении ПАСК решается на основании течения заболевания и состояния туберкулезного процесса внутренних органов.

Оптимальными суточными дозами являются следующие: детям в возрасте до 3 лет — от 1 — 2 до 3 — 4 г; от 3 до 7 лет — 4 г; от 8 до 12 лет — 6 — 8 г; от 13 до 15 лет — 8 — 10 г. Более высокие дозы ПАСК рекомендуется давать, когда стрептомицин вводится внутримышечно прерывисто — через день. При хорошей переносимости препарата и соответствующих показаниях (обострение процесса) дозировки можно увеличить на 20 — 30% против указанных и срок приема удлинить.

ПАСК следует принимать через 20 — 30 минут после еды со щелочными водами (содовый раствор, боржоми), необходим контроль за мочой: при патологических изменениях в моче (белка выше 1%) прием препарата противопоказан. Следует производить периодически анализ крови ввиду возможной лейкопении и уремии. В таких случаях препарат следует временно отменить.

При назначении фтивазида можно исходить из следующих дозировок:
суточная доза фтивазида составляет 40 — 50 мг на 1 кг веса тела.

Средние дозировки следующие: детям раннего возраста (до 3 лет) назначается по 0,05 — 0,075 до 3 — 4 раз в день; от 3 до 4 лет — 0,075 — 0,12 до 3 — 4 раз в день; в возрасте 5 — 8 лет — 0,12 — 0,2 до 3 — 1 раз в день; от 8 до 12 лет — 0,2 — 0,25 до 3 — 4 раз в день, детям старшего возраста — 0,25 — 0,3 до 3 — 4 раз в день. Препарат вводят в течение 5 — 6 месяцев, а при необходимости и длительнее.

Многочисленные наблюдения показали, что при применении фтивазида и салюзида обычно осложнений не наблюдается.

Длительность применения стрептомицина, его сочетание с ПАСК, фтивазидом и салюзидом определяются течением менингита, туберкулезного процесса в органах, динамикой спинномозговой жидкости, общей реактивностью организма.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Учитывая различные патогенетические механизмы в происхождении припадков у больных после туберкулезного менингита, необходимо в каждом отдельном случае выяснить ведущий фактор, вызывающий судорожные припадки: сочетание очаговых поражений мозга с гидроцефалией, с нарушением психики, эмоциональной сферы, наличием параличей и т. д. При малых припадках назначают преимущественно в порошке люминал по 0,02 — 0,05 г в зависимости от…

Больных эпилепсией после туберкулезного менингита следует повторно госпитализировать для проведения комплексного лечения с использованием всех новых средств, которые в данных условиях доступны, назначая их по показаниям, а нередко и заменяя одни другими. В последнее время при лечении эпилепсии широко применяются новые препараты: хлоракон, гексамидин. Хлоракон обладает противосудорожным действием, малотоксичен. Применяется для лечения эпилепсии, преимущественно при…

При наличии нарушений психики рекомендуется к противосудорожному лечению добавить применение глутаминовой кислоты. Глутаминовую кислоту можно назначить внутрь в порошках в дозе 0,3 — 0,5 г 2 — 3 раза в день или в виде внутривенного вливания 15 — 20 мл 1% раствора глутаминовой кислоты в 40% растворе глюкозы ежедневно в течение 20 — 30 дней….

В настоящее время имеется тенденция к децентрализации лечения туберкулезного менингита, так как количество больных уменьшилось и методы лечения освоены практическими врачами. Надо, однако, помнить, что туберкулезный менингит в той форме, как он описан в настоящей монографии, является по существу новым клиническим заболеванием. Напомним, что только недавно стали известны, например, холестеатомы после туберкулезного менингита, были выявлены…

Для борьбы с расстройством зрения (падение остроты зрения при атрофии зрительных нервов) Б. А. Токарева предложила комбинированный метод лечения. В основе этого метода лежит применение витаминов, стимулирующих средств, дегидратационной терапии и местного применения ряда средств. Проводятся инъекции нитрата натрия (Natrii nitrosi) как сосудорасширяющего средства. Он назначается в нарастающих дозировках от 1 до 9% раствора, ежедневно…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее