Приведенные наблюдения являются примером исключительной трудности начальной диагностики заболевания, сложности лечения болезни и предотвращения перехода бластоматозного ретикулеза кости из реактивной формы в злокачественную бластоматозную форму — гемоцитобластоз.
Описания изолированного костномозгового ретикулеза у детей имеются и в литературе. Имеются описания перехода генерализованного ретикулеза в гемоцитобластоз.
Некоторые авторы (Р. Н. Хохлова, Н. Е. Тестоедов, 1970) связывают такой переход с применением лучевой терапии. По указанным выше литературным данным, как и в наших тяжелых в диагностическом плане наблюдениях, изолированное поражение костей бластоматозный ретикулезом без какой-либо видимой реакции со стороны периферической крови, селезенки, печени и лимфатических узлов делало распознавание болезни трудным, не говоря об исключительной сложности прерывания данного патологического процесса.
Наблюдая за 150 детьми с ретикулезами различных органов, А. А. Махнова (1966) выделила группу лейкемических ретикулезов среди так называемых бластомных ретикулезов с пролиферацией ретикулярных и недифференцированных элементов в костном мозге.
В одной группе больных (гипопластические формы) не было выраженной гиперплазии в органах, кроме костей, во второй группе наряду с костными изменениями наблюдалась значительная гиперплазия лимфатических узлов, селезенки и печени. О таком генерализованном ретикулосаркоматозе в костном мозге и других органах у девочки 3 лет 8 месяцев сообщила в 1971 г. А. А. Старикова.
Вероятно, бластоматозные ретикулезы кости с видимым поражением только костного скелета являются наиболее тяжелыми для диагностики формами.
Лечение бластоматозного ретикулеза кости должно проводиться с привлечением всех современных лечебных средств по терапии ретикулезов различных форм: лучевая терапия — при солитарных поражениях, медикаментозное лечение (6-меркаптопурин, эндоксан, допан, лейкеран и др.).
Роль ортопеда сводится к участию в распознавании патологического процесса, в создании покоя очагам деструкции для предотвращения переломов и деформаций путем использования гипсовых повязок, полимерных лонгеток, туторов и ортопедических аппаратов. В отдельных редких случаях при солитарных очагах целесообразно прибегать для прерывания патологического процесса к обширным резекциям кости.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Остеохондропатии — большая группа заболеваний скелета с локализацией поражений: в головке бедренной кости (болезнь Легга — Кальве — Пертеса), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда — Шлаттера), в ладьевидной кости стопы (первая болезнь Келлера), в плюсневых костях (вторая болезнь Келлера), в телах позвонков (болезнь Кальве) и апофизах позвонков (болезнь Шойермана — May), в головке плечевой…
Людмила В., 11 лет, лежала в клинике детской костной патологии с 1/VIII по 10/Х 1969 г. Поступила с диагнозом остеодистрофий левой лопатки, отсутствия левой ключицы. В 1967 г. упала и получила перелом левой ключицы. На 3 недели была наложена 8-образная гипсовая повязка. На контрольном рентгеновском снимке обнаружен полный лизис левой ключицы. Консультирована в Свердловском научно-исследовательском…
Остеохондропатия эпифиза головки бедренной кости вошла в литературу под названием болезни Легга — Кальве — Пертеса (Legg, Calve, Perthes) — по имени авторов, впервые, независимо друг от друга, подробно описавших это заболевание в 1910 г. В отечественной литературе первое сообщение об остеохондропатии эпифиза головки бедренной кости в детском возрасте сделал Э. Ю. Остен-Сакен (1924). Рентгенологический…
Лечение спонтанного рассасывания костей в связи с неясностью этиологии и патогенеза заболевания — сложная задача для ортопеда. Резекция пораженной кости с замещением дефекта гомокостью ведет, как показали наши наблюдения, к лизису трансплантата и продолжению рассасывания. Henderson (1936) и Butler с соавторами (1958) наблюдали приживление аутотрансплантатов после резекции пораженной спонтанным рассасыванием участков кости. Однако в этих…
Наблюдения Axhausen показывают, что остеохондропатия головки бедра протекает по типу первичного асептического некроза, как и остеохондропатии костей других локализаций. В I стадии — стадии некроза — поражается губчатое вещество головки при интактности суставного хряща (субхондральный асептический некроз, стадия остеопороза). Во II стадии происходит сплющивание головки из-за непрочности ее в результате перелома от сдавления (стадия сплющивания)….
