Поражения костей плечевого пояса и грудной клетки (поражение ребер)

Главная / Болезни костей у детей / Особенности диспластических и опухолевых поражений отдельных костей скелета / Поражения костей плечевого пояса и грудной клетки (поражение ребер)

При поражении ребер хрящевые очаги располагаются в шейке ребра или спереди, в месте соединения костного ребра с хрящевой его частью. Чаще всего поражаются ребра одной стороны. При двусторонних поражениях очаги несимметричны.

В переднем отделе ребра может быть несколько каплевидных очажков или один крупный очаг. В последнем случае ребро имеет несколько веретенообразную форму, кортикальный слой истончен, кость вокруг склерозирована и подчеркивает границы очага. При кальцификации такой очаг напоминает «рог изобилия».

Ключица как кость первичного окостенения при дисхондроплазии не поражается. Для лопатки же характерно расположение очага в теле по ее наружному и внутреннему краю и в шейке без поражения отростков. В теле лопатки множественные очаги придают кости многофестончатый кружевной вид.

Первичные хондромы ребер, грудины и ключицы нередко поражают эти отделы у детей. На их долю приходится 13% случаев первичных хондром скелета в детском возрасте (9 больных). Выдаваясь в стороны, эти хрящевые опухоли вызывают боли в результате распираний и вздутия кости (в ребрах, ключице).

На грудине экхондромы чаще безболезненны. Они отличаются от экзостозов быстрым и беспорядочным ростом, но их надо дифференцировать с часто встречающимися пороками развития ребер. Экхондромы ребер необходимо отличать от очагов эозинофильной гранулемы, которые наблюдаются в этих костях при множественном поражении скелета, что позволяет высказаться в пользу эозинофильной гранулемы.

Среди истинных хрящевых опухолей редко локализуются в костях плечевого пояса у детей хондробластомы (хондроматозная гигаитоклеточная опухоль). Два таких наблюдения описаны нами в 1960 г. (5-летний мальчик с опухолью лопатки и 7-летняя девочка с опухолью ключицы). У больных с хондробластомой лопатки боли такие же, как при злокачественных опухолях. На рентгенограмме у больных с хондромой отмечается периостальная реакция со вздутием кости. Гистологическая диагностика этой опухоли сложна.

Отсюда ясно, насколько трудным может быть распознавание хондробластомы лопатки. Kimkel с соавторами (1956) среди 16 хондробластом описали 2 случая поражения лопатки, в том числе у девочки 14 лет. Больная перенесла операцию и рентгенотерапию, наблюдалась в течение 21 года.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

При лечении больных с ретикулярной саркомой лопатки ограничиться лучевой терапией даже при ближайшем хорошем исходе лечения нельзя. Это отмечали также Parke и Jackson (1939), наблюдавшие 3 больных с ретикулосаркомой лопатки (одному из них было 11 лет). В случае диагностирования хондросаркомы лопатки необходимо радикальное удаление опухоли с экстирпацией лопатки. Лучевая терапия при этом не показана. Радикальное…

Деформирующая суставная хондродисплазия, впервые описанная нами в 1962 г., поражая большинство эпифизарных зон роста и сочетаясь с другими признаками недоразвития мезенхимы (сосудистые ангиоматозные расстройства, гиперкератоз, пигментные пятна, дефекты окостенения швов свода черепа и др.), неизменно поражает кости кисти. Во всех 10 наблюдениях данного страдания симптомы заболевания проявлялись и со стороны костно-суставного аппарата обеих кистей (гигантизм…

Опухоли и опухолеподобные диспластические заболевания костей таза у детей составляют 9% всех поражений скелета. Кости таза относятся к образованиям вторичного окостенения, т. е. к костям, проходящим хрящевую стадию. Это является причиной нередкого поражения костей таза различного рода хрящевыми образованиями в отличие от костей свода черепа, относящихся к костям первичного окостенения. Хрящевые дисплазии — системные врожденные…

Остеобластокластома костей кисти — редкое поражение. Оно встретилось в активно кистозной форме у 9 детей с поражением у 4 детей III пястных костей и у 4 детей — фаланг пальцев (вторая фаланга II пальца и концевая фаланга III пальца). Наши наблюдения опровергают утверждение Н. П. Новаченко (1959), М. И. Куслика (1964), что остеобластокластома в кисти…

Для костей таза характерны «немые» формы фиброзной дисплазии. Особенно часто это бывает при полиоссальной форме, когда поражение костей таза может не проявляться клинически и является рентгенологической находкой при комплексном исследовании больного. Чаще всего в процесс вовлекается подвздошная кость, при полиоссальной форме, как правило, поражаются обе кости, исключительно редко очаги локализуются в лобковой и седалищной костях….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее