При инфекционно-аллергической и смешанной формах бронхиальной астмы по сравнению с неинфекционно-аллергической (атопической) астмой особенно высок удельный вес перенесенных пневмоний и бронхитов. Это указывает на значение бронхолегочной инфекции как фактора, способствующего формированию бронхиальной астмы через повреждение барьерной функции легких по отношению к экзогенным аллергенам и, в частности, к микробным антигенам.
Повторные воспалительные заболевания со стороны дыхательного тракта у детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям, в значительной мере обусловливают и локализацию аллергического процесса в бронхолегочной аппарате. Наклонность к частым острым респираторным заболеваниям у детей сохраняется и на фоне уже развернувшейся клинической картины бронхиальной астмы. Этому способствует обнаруживаемое у них снижение функциональной активности клеточного иммунитета.
У больных бронхиальной астмой детей вирусная инфекция нередко является пусковым фактором обострение бронхиальной астмы, что связывают со способностью вирусов снижать порог возбудимости ирритантных рецепторов, вызывать частичную блокаду р-2-адренорецепторов и усиливать секрецию гистамина базофилами [Scheinmann Р. et al., 1983].
Проведенный нами совместно с Л. Л. Нисевич, Л. С. Лозовской (1973) иммуноэпидемиологический анализ позволил выявить у заболевших бронхиальной астмой детей более раннюю встречу с такими возбудителями, как вирусы парагриппа разных серотипов, вирусы гриппа В и С, аденовирусы, при этом частота вирусной инфекции была наибольшей у детей раннего возраста.
Несмотря на массивную и многократную антигенную стимуляцию (частая острая респираторно-вирусная инфекция), до заболевания и на фоне течения бронхиальной астмы уровень антител к большинству вирусов соответствовал возрастной норме, а по отношению к некоторым был существенно ниже нормы. Эти данные свидетельствуют об относительной избирательной недостаточности противовирусного иммунитета, которая у больных могла быть индуцирована как инфекцией в раннем возрасте, так и наследственно обусловленным атопическим предрасположением, которое протекает с известным снижением защитных иммунных механизмов.
На фоне снижения противовирусного иммунитета возможно и формирование персистирующей вирусной инфекции [Нисевич Л. Л. и др., 1981]. Все это благоприятствует и непосредственной сенсибилизации к вирусным антигенам и может явиться причиной манифестации проявлений бронхиальной астмы и ее последующих обострений.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин
Высокий уровень аллергических антител, в частности IgE, является фактором, в значительной мере определяющим развитие аллергических атопических заболеваний [Stanworth D., 1973; Bazarat М. et al., 1974]. Получены данные, подтверждающие значение наследственного предрасположения в синтезе реагинов. Проведенные В. В. Levine (1974) исследования свидетельствуют о контроле синтеза IgE Ir-геном и возможности сцепления локуса, регулирующего образование IgE-антител с системой…
Значение генетических факторов в формировании своеобразного иммунного ответа у лиц с предрасположением к аллергии подтверждает выявление у членов атопических семей высоких уровней IgE [Gwynn С. М. et al., 1979]. Наследственное предрасположение к аллергическим заболеваниям может реализоваться не только путем передачи признаков, свойственных любой аллергической патологии, но и через наследование признаков, характерных для шокового органа. Так,…
В 1980 г. D. G. Marsch и соавт. выдвинули концепцию о том, что развитие атопического статуса и аллергических заболеваний, включая и бронхиальную астму, связано с моногенным наследованием рецессивного мутантного гена, определяющего гиперпродукцию IgE в связи с недостаточностью Т-лимфоцитов-супрессоров. По мнению авторов, регулирующее действие этого гена на содержание IgE в сыворотке обусловлено влиянием на число клонов,…
Направленность обменных реакций в свою очередь может создавать предпосылки для реализации компонентов аллергической реакции. Удельный вес и значение наследственных факторов и фактора сенсибилизации в патогенезе бронхиальной астмы в каждом конкретном случае различны:в одних случаях превалирует влияние генетических предпосылок, в других — воздействие факторов внешней среды. Сопоставление клинической картины бронхиальной астмы с особенностями внутриутробного развития плода…
Влияние неблагоприятных факторов на плод приводило и к более частому возникновению пищевой и лекарственной аллергии при атопической форме бронхиальной астмы. Как известно, перенесенная гипоксия плода приводит к функциональной незрелости и повреждению ряда органов и систем, их дисгармоничному развитию, повреждению механизмов адаптации и к снижению сопротивляемости к воздействию патогенных факторов внешней среды, чему в значительной мере…
