Возникновение приступа бронхиальной астмы у детей

Главная / Бронхиальная астма у детей / Патогенез / Возникновение приступа бронхиальной астмы у детей

Возникновение приступа бронхиальной астмы у детей является следствием аллергической реакции, развивающейся в бронхолегочном аппарате при повторном контакте ребенка с этиологически значимыми аллергенами. Результатом аллергической реакции у больных в ее патофизиологическую фазу является повышение возбудимости дыхательных путей с формированием обструктивного синдрома, развивающегося вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки бронхиального дерева. На схеме показан механизм регуляции тонуса гладкой мускулатуры бронхов в норме и сокращения ее в период приступа неинфекционно-аллергической (атопической) астмы.

В условиях развернувшегося аллергического воспаления в бронхолегочной системе характерное для здорового организма равновесие между холинергическими и адренергическими процессами смещается в сторону первых. Это находит свое выражение, во-первых, в повышении содержания простагландина F2а и чувствительности к нему бронхов [Чучалин А. Г., 1976; Зябкина А. Г., Степанова И. И., Марков X. М., 1980; Резник И. Б., 1980; Чучалин А. Г., Акульцина И. Д., 1983; Charpin J. et al., 1976; Nazankowska E. et al., 1979], повышении синтеза циклического гуанозинмонофосфата [Баканов М. П., 1980], во-вторых, в снижении содержания PGE, что приводит к снижению активности аденилатциклазы и связанному с этим снижению синтеза цАМФ.

Возникающее в результате этих механизмов изменение соотношения между цГМФ и цАМФ ведет к избыточному накоплению ионов кальция в гладкой мускулатуре легких с последующим развитием под его воздействием бронхоспазма. Помимо простагландина F2а, бронхоспазм могут вызывать и другие соединения циклооксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты, — простагландин D2, тромбоксан В2 [Casale Т. В., Marom Z., 1983].

Бронхоконстрикторный эффект при неинфекционно-аллергической бронхиальной астме обусловлен также влиянием медиаторов гиперчувствительности немедленного типа — гистамина, серотонина, брадикинина, медленно реагирующего вещества анафилаксии (МРВ-А). Являясь производным арахидоновой кислоты, МРВ-А оказывает более медленное и продолжительное бронхоконстрикторное действие [Parker Charles W., 1980].


«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Патохимическая стадия характеризуется высвобождением медиаторов аллергического воспаления либо из клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов при гиперчувствительности немедленного типа), либо из сенсибилизированных лимфоцитов (при контакте аллергена с Т-лимфоцитами в условиях гиперчувствительности замедленного типа). Для патофизиологической стадии аллергических реакций характерно возникновение в организме функциональных и морфологических изменений вследствие воздействия на ткани и органы комплекса антиген — антитело и…

Течение бронхиальной астмы сопровождается повышенной реактивностью бронхов, связанной со снижением порога возбудимости нервных рецепторов слизистой оболочки бронхиального дерева. Этим в значительной мере объясняется возникновение приступов бронхиальной астмы при вдыхании холодного воздуха, дыма, пыли, выхлопных газов и других. Полагают, что уменьшение проходимости дыхательных путей в этих случаях возникает рефлекторно через парасимпатическую нервную систему в результате взаимодействия…

Сенсибилизирующее действие IgE осуществляется путем связывания его с рецепторами клеток-мишеней при помощи фрагмента Fc, который в последующем сам не вовлекается в реакцию с антигеном. Взаимодействие аллергена с двумя молекулами IgE вызывает аллостерическую модификацию антител, активацию связанных с мембраной ферментов и приводит к изменению ее структурно-функциональных свойств и последующему высвобождению медиаторов из клетки. Реагинзависимый тип аллергических…

Аллергические реакции данного типа протекают с участием комплемента, аллергических антител, связанных с иммуноглобулинами классов G, М, А. В развитии этих реакций возможно участие и лимфоцитов. Возникновение альтерации клеточных структур при цитотоксических реакциях связывается с действием комплемента и гидролитических ферментов лизосом. Участие подобного рода аллергических реакций можно предполагать при клинических формах бронхиальной астмы, протекающих с присоединением…

L. Stendardi и соавт. (1980) выявили циркулирующие иммунные комплексы у 39,6% больных бронхиальной астмой, при этом частота обнаружения иммунных комплексов была выше у тех лиц, у которых имелись преципитирующие антитела к Aspergillus и термофильным актиномицетам. Hefner G. Е. и соавт. (1981) обнаружили иммунные комплексы у 13,4% больных атопической бронхиальной астмой, у 8% больных инфекционно-аллергической и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее