Течение бронхиальной астмы

Главная / Бронхиальная астма у детей / Патогенез / Течение бронхиальной астмы

Течение бронхиальной астмы сопровождается повышенной реактивностью бронхов, связанной со снижением порога возбудимости нервных рецепторов слизистой оболочки бронхиального дерева. Этим в значительной мере объясняется возникновение приступов бронхиальной астмы при вдыхании холодного воздуха, дыма, пыли, выхлопных газов и других.

Полагают, что уменьшение проходимости дыхательных путей в этих случаях возникает рефлекторно через парасимпатическую нервную систему в результате взаимодействия указанных веществ с так называемыми ирритантными рецепторами слизистой бронхов [Еmреу D. W., Laitinen L. A. J., 1979]. Значение снижения порога чувствительности ирритантных рецепторов в возникновении бронхоспастических явлений подтверждает и обнаружение повышенной бронхиальной реактивности после перенесенных вирусных инфекций дыхательных путей. Аналогичные механизмы повышения реактивности бронхов лежат в основе приступов бронхиальной астмы, возникающих на физическую нагрузку.

Непосредственной причиной бронхоспазма при астме физического напряжения является охлаждение слизистой дыхательных путей в результате интенсивного испарения при гипервентиляции. В развитии астмы физического напряжения существенное значение имеет и прямое действие медиаторов на слизистую.

Снижение порога возбудимости нервных рецепторов слизистой оболочки бронхиального дерева может лежать в основе приступов бронхиальной астмы, связанных с изменением метеорологических факторов. Наиболее часто это наблюдается при смене погоды от ясной, сухой к сырой и дождливой, особенно в осенний и весенний периоды времени.

Следует отметить, что на начальных этапах бронхиальной астмы у детей сравнительно редко прослеживается влияние неспецифических факторов на частоту обострений бронхиальной астмы, но с увеличением продолжительности болезни значение их как факторов, способствующих возникновению приступов бронхиальной астмы, возрастает.

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

При изучении МРВ-А было установлено, что активность его обусловливается лейкотриенами — продуктами липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты. Была доказана способность лейкотриенов С4, D4 и Е4 вызывать бронхоспазм [Dahlen S. E. et al., 1980; Casale Т. В., Маzom Z., 1983]. Лейкотриены с цистеинпептидными заместителями, помимо сокращения гладкой мускулатуры, повышают и сосудистую проницаемость, причем эти эффекты лейкотриенов…

Патохимическая стадия характеризуется высвобождением медиаторов аллергического воспаления либо из клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов при гиперчувствительности немедленного типа), либо из сенсибилизированных лимфоцитов (при контакте аллергена с Т-лимфоцитами в условиях гиперчувствительности замедленного типа). Для патофизиологической стадии аллергических реакций характерно возникновение в организме функциональных и морфологических изменений вследствие воздействия на ткани и органы комплекса антиген — антитело и…

Повышенное выделение слизи в просвет бронхов в приступном периоде бронхиальной астмы и особенно у больных с астматическим статусом рассматривается как результат вызываемой лейкотриенами, простагландинами, ацетилхолином и гистамином активации функции слизистых желез бронхов. Полагают, что вызываемая гистамином гиперпродукция слизи осуществляется через стимуляцию Н2-рецепторов [Shelhamer J. Н., Marom Z., 1983; Kaliner M., 1980]. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме…

Сенсибилизирующее действие IgE осуществляется путем связывания его с рецепторами клеток-мишеней при помощи фрагмента Fc, который в последующем сам не вовлекается в реакцию с антигеном. Взаимодействие аллергена с двумя молекулами IgE вызывает аллостерическую модификацию антител, активацию связанных с мембраной ферментов и приводит к изменению ее структурно-функциональных свойств и последующему высвобождению медиаторов из клетки. Реагинзависимый тип аллергических…

Аллергические реакции данного типа протекают с участием комплемента, аллергических антител, связанных с иммуноглобулинами классов G, М, А. В развитии этих реакций возможно участие и лимфоцитов. Возникновение альтерации клеточных структур при цитотоксических реакциях связывается с действием комплемента и гидролитических ферментов лизосом. Участие подобного рода аллергических реакций можно предполагать при клинических формах бронхиальной астмы, протекающих с присоединением…

Популярное
Новое Прочее