Главная / Детские инфекционные болезни / Корь (morbilli) / Сочетание кори с другими инфекционными болезнями (Диагноз)
Диагноз
Распознавание кори должно быть по возможности более ранним. Позднее установление диагноза отражается на успехе лечения и резко снижает эффективность противоэпидемических мероприятий в очаге.
Диагноз кори ставят на основании наличия клинических симптомов с учетом данных эпидемиологического анамнеза.
Диагноз кори в катаральной стадии должен основываться на наличии типичного комплекса катаральных явлений. Важным для ранней диагностики симптомом служит пятнистая энантема на слизистой оболочке неба.
Обнаружение пятен Вельского — Филатова — Коплика является бесспорным доказательством в пользу диагноза кори. Установлению этого диагноза может оказать помощь исследование глоточных смывов методом иммунофлюоресценции, которым обнаруживается свечение антигена вируса в эпителиальных клетках. Точный диагноз обеспечивается серологическим обследованием с помощью реакций торможения гемагглютинации (РТГА), нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК).
Однако результат однократного исследования имеет сугубо ориентировочное значение. Наиболее доказательно нарастание титра антитела (в 4 раза и более) при повторной постановке реакции через 7 — 10 дней.
Таким образом эти методы не могут помочь ранней диагностике. Корь в катаральной стадии может быть смешана с гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями.
При наличии сомнений в диагностике рекомендуется больного изолировать и наблюдать в течение 1 — 2 дней до появления типичных симптомов. В стадии высыпания диагноз кори не представляет затруднений; диагностические ошибки могут быть лишь при некоторой атипичности течения болезни.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Вирусоносительство при кори отсутствует. Передача инфекции при кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствуют кашель, чиханье. Опыт показывает, что внутри жилого помещения воздушно-капельная передача кори может происходить на относительно значительное расстояние: через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и…
Частота осложнений при кори тем больше, чем моложе больной; она особенно велика у детей в возрасте до 2 лет. Развитию осложнений благоприятствуют сопутствующие хронические заболевания и патологические состояния (рахит, экссудативный диатез, дистрофия, гиповитаминоз и др.), а также присоединение вторичных инфекций. Негигиенические условия содержания больных, скученность в помещении, в котором они находятся, пребывание в общих палатах…
Благодаря стойкости приобретенного в детстве послеинфекционного иммунитета заболевания корью взрослых наблюдаются очень редко. Дети в возрасте до 3 мес обладают абсолютным иммунитетом к кори; у детей в возрасте от 3 до 6 — 8 мес наблюдается относительная невосприимчивость. Она объясняется трансплацентарной передачей иммунитета от матери, ранее переболевшей корью. В прошлом заболеваемость корью была наиболее высока…
Пневмония может появиться в любом периоде кори. Ранняя пневмония может развиться в катаральной стадий или в начале высыпания. Клинически она может протекать с тяжелым токсикозом (гипертермия, помрачение сознания, иногда судороги), с глубоким нарушением газообмена и явлениями сердечно-сосудистой слабости. При физикальном обследовании грудной клетки обнаруживаются скудные симптомы: тимпанический оттенок перкуторного звука, необильные рассеянные сухие и влажные…
Чем оживленнее и шире общение детского населения, тем больше возможность заражения корью уже в первые годы после рождения. Вот почему в крупных городах дети переболевают этой инфекцией в более раннем возрасте, чем в сельской местности: Заболеваемость корью зависит также от сезона: она повышается в холодные зимне-весенние месяцы. По высоте заболеваемости корь до настоящего времени занимает…
