Необходимо внимательно исследовать кожу входа в нос и лица, в особенности верхней губы, где могут быть эрозии, экскориации и пр. Затем следует осмотреть носовые ходы, для чего нужно поднять кончик носа, повернув голову ребенка так, чтобы хорошо была освещена перегородка носа, где обычно при дифтерии располагаются пленки, кровянистые корки, эрозии.

Если носовой ход заполнен отделяемым или корками, необходимо тщательно очистить нос влажным ватным тампоном. После этого фибринозная пленка лучше видна и выявляется кровоточивость слизистой носа.

При диагностике крупа обязательно нужно фиксировать внимание на трех симптомах — звучности голоса, характере кашля и наличии стенотического дыхания. Важно дифференцировать стенотическое дыхание, т. е. дыхание с шумным, удлиненным вдохом вследствие прохождения струи воздуха сквозь суженную гортань, от затрудненного храпящего дыхания при поражении носоглотки или приступов затрудненного дыхания, связанных с сужением бронхов при бронхиальной астме и астматическом компоненте при бронхите и пневмонии.

Ларингоскопия является вспомогательным методом диагностики крупа, непрямая (с помощью гортанного зеркала) — у детей старшего возраста и взрослых и прямая (при помощи ларингоскопа) — у детей раннего возраста.

Риноскопия, передняя и задняя, может оказать помощь в дифференциальной диагностике дифтерии носа и носоглотки.

Теллуритовая проба является дополнительным методом клинического обследования больного и заключается в том, что налет в зеве смазывается тампоном, смоченным в 2% растворе теллурита калия (бесцветный раствор).

Реакция основана на том, что дифтерийные палочки быстрее и интенсивнее, чем другие микробы, восстанавливают металлический теллур (черного цвета) из его соли, благодаря чему дифтерийный налет через 10 — 20 минут сереет или чернеет.

Метод теллуритовой пробы прост, но требует тщательного выполнения. Налет должен быть хорошо смазан не только в центре, но и по краям; при рвотных движениях и большом количестве слюны отрицательный результат пробы нельзя считать действительным.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов). Параллельно с этим нарастает парез мягкого…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Нефроз отмечается обычно в первый период токсической дифтерии и характеризуется появлением в моче чаще всего небольшого количества белка, лейкоцитов и единичных гиалиновых цилиндров. Функциональная способность почек изменена незначительно. Продолжительность и выраженность нефротических изменений соответствуют тяжести дифтерии. Симптомы нефроза исчезают бесследно в большинстве случаев на протяжении 2 — 3 недель от начала болезни. «Дифтерия у детей»,…

Сравнивая течение дифтерии у детей разных возрастных групп и у взрослых, можно отметить большое влияние возраста на разнообразие проявлений и тяжесть дифтерии. У детей первых трех лет жизни локализации дифтерийного процесса наиболее многообразны, значительно чаще, чем в последующих возрастах, у них возникает дифтерийный круп, дифтерия носа, глаза, кожи, другие редкие, а также комбинированные формы дифтерии….

Тяжесть проявлений токсической дифтерии также зависит от возраста. Самые тяжелые формы токсической дифтерии чаще возникают у детей от 3 до 7 лет. В редких случаях токсической дифтерии у детей первых лет жизни болезнь обычно принимает очень тяжелое течение. Вместе с тем следует отметить, что у детей процессы репарации и обратное развитие миокардита происходят лучше, чем…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее