Дифтерийный круп (клиническая картина)

Клиническая картина дифтерийного крупа обусловлена сужением дыхательных путей, в основе которого лежит отек, фибринозный экссудат и наслаивающийся спазм мышц гортани.

Темпы развития дифтерийного крупа тем быстрее, чем моложе ребенок. Это связано с более узким просветом гортани и большей склонностью к отеку и спазму у детей раннего возраста.

Распространенный круп «б» встречается преимущественно в возрасте до 2 лет и дает плохой прогноз.

Частым осложнением дифтерийного крупа является мелкогнездная пневмония, вызванная вторичной флорой на фоне пониженной вентиляции легких, явлений застоя и нарушений функции бронхов.

Присоединение пневмонии клинически проявляется подскоком температуры, одышкой с раздуванием крыльев носа, усилением интоксикации и гипоксии. Физикальные данные могут быть слабо выражены из-за ослабления дыхания в связи с недостатком поступления воздуха в грудную клетку.

Типичные для дифтерийной интоксикации осложнения: миокардит, полирадикулоневрит, нефроз — при дифтерийном крупе отмечаются редко.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Летальность при дифтерии в СССР снижается с каждым годом. По данным дифтерийных отделений Москвы, процент летальных исходов за последние 11 лет уменьшился в 3,9 раза, а при токсических формах — в 5,5 раза. В отдельных городах, например в Ленинграде, уже на протяжении нескольких лет не было ни одного случая смерти от дифтерии. Вместе с тем…

Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации. При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической…

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов). Параллельно с этим нарастает парез мягкого…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Нефроз отмечается обычно в первый период токсической дифтерии и характеризуется появлением в моче чаще всего небольшого количества белка, лейкоцитов и единичных гиалиновых цилиндров. Функциональная способность почек изменена незначительно. Продолжительность и выраженность нефротических изменений соответствуют тяжести дифтерии. Симптомы нефроза исчезают бесследно в большинстве случаев на протяжении 2 — 3 недель от начала болезни. «Дифтерия у детей»,…

Популярное
Новое Прочее