Тяжелый миокардит характеризуется очень быстрыми темпами развития. Признаки поражения миокарда появляются к концу первой недели болезни, иногда на 4 — 5-й день дифтерии, и бурно нарастают со дня на день. Быстро увеличивается тяжесть общего состояния. Границы сердца расширяются, тоны становятся очень глухими, появляются разнообразные нарушения ритма. Электрокардиограмма уточняет характер поражений. Помимо больших изменений сократительного миокарда,…
Клиника, в зависимости от локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, трахеи и бронхов, глаза, уха, половых органов и кожи. В отдельных случаях имеет место одновременное поражение различных органов — комбинированная дифтерия. Наиболее частой формой является дифтерия зева, составляющая в настоящее время 80 — 90% всех заболеваний дифтерией. «Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
При тяжелой недостаточности сердца и резком замедлении скорости кровотока иногда происходит образование тромбов и эмболий (источник — верхушечные тромбы сердца); чаще поражаются конечные сосуды мозга, вызывая картину инсульта с последовательной гемиплегией, но могут быть поражения и других сосудов. Примером тяжелого миокардита является следующая история болезни. Надя X. , 6 лет, находилась в больнице им. С….
Клинические формы дифтерии зева крайне разнообразны. В основу принятых в настоящее время классификаций дифтерии зева положены, с одной стороны, степень общей интоксикации, с другой — распространенность местного процесса. На основании этого дифтерия зева разделяется на токсические и нетоксические формы. Нетоксические формы в зависимости от распространения местного процесса делятся на локализованную и распространенную дифтерию зева, а…
Нарушения коронарного кровообращения могут достигать сильной степени и выражаться характерными изменениями на электрокардиограмме и в жалобах старших детей на боли в области сердца. История болезни Сережи П., 13 лет, иллюстрирует клинику значительных коронарных расстройств на фоне тяжелого миокардита. Мальчик находился в дифтерийном отделении больницы им. И. В. Русакова с 29. VIII по 3. XI 1957…
Катаральная форма проявляется только умеренным увеличением миндалин и слабой гиперемией их, температура невысокая, симптомы общей интоксикации отсутствуют. Распознается лишь с помощью бактериологического исследования. Практически катаральная дифтерия выявляется лишь при соответствующей эпидемической ситуации. После введения сыворотки при локализованной дифтерии через 24 часа происходит резкое улучшение: температура обычно падает до нормы, симптомы общей интоксикации исчезают, налеты становятся…
Обратное развитие миокардита происходит в относительно короткие сроки. При легком и среднетяжелом течении миокардита нормальная сердечная деятельность обычно восстанавливается на протяжении 1 — 2 месяцев. При тяжелом миокардите срок восстановления сердечной деятельности увеличивается до нескольких месяцев. У большинства детей через 5 — 6 месяцев от начала заболевания обычно уже не обнаруживается выраженных изменений. Остаточные явления…
Токсическая дифтерия зева иногда развивается из локализованной, чаще же с самого начала протекает как тяжелое заболевание. Начинается остро, более бурно, чем локализованная. Температура сразу поднимается до 39 — 40°, может быть повторная рвота, боль при глотании иногда значительная. Пульс частый, лицо бледно, возникают общая слабость и вялость, реже — возбуждение. Тонзиллярные лимфоузлы значительно увеличены, болезненны,…
Кроме трех форм токсической дифтерии зева выделяется еще субтоксическая форма — переходная между локализованной и токсической формами дифтерии зева. При субтоксической форме интоксикация выражена умеренно, налеты чаще располагаются только на миндалинах, отек шейной клетчатки обычно незначителен по распространению и обнаруживается только в окружности тонзиллярных лимфоузлов или, будучи более выраженным, имеет одностороннее расположение. Наиболее тяжелыми формами…
В отдельную группу — токсическая дифтерия с геморрагическим синдромом — выделяют заболевания с меньшей выраженностью геморрагических явлений (частичное пропитывание налетов кровью, отсутствие спонтанных кровоизлияний и кровотечений). При этой форме исход может быть благоприятным, если лечение начато своевременно. Среди токсических форм дифтерии зева, по материалам последних лет, около 1/3 составляют субтоксическая и токсическая формы дифтерии зева…
