Состояние лимфоидных органов и печени (Умеренная гиперплазия)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Состояние лимфоидных органов и печени (Умеренная гиперплазия)

Умеренной считали гиперплазию многих лимфатических узлов, пальпировавшихся в 6 и более группах, при размере некоторых из них до IV — V степени; под значительным понимали еще более выраженное увеличение, когда в некоторых группах лимфатические узлы достигали VI степени (до голубиного яйца, сливы и даже больше).

Отдельные варианты течения в пределах обеих форм отличались нерезко. Лимфаденопатия сохранялась у детей в течение длительного времени, у многих — ряд лет. В начальной фазе заболевания реакция лимфоидной ткани возникала ранее развития суставного процесса.

У Светы Ч., 4 лет 5 месяцев, на 6-м месяце ремиссии после первой атаки, без суставного синдрома, на фоне нормальной температуры и удовлетворительного состояния мать заметила нарастающее увеличение подмышечных и надключичных узлов (некоторых до размеров куриного яйца). Только через 2 месяца с момента появления их гиперплазии развилась вторая волна, на этот раз с вовлечением многих суставов и висцеральных органов.

Периферические лимфатические узлы при ревматоидном артрите имеют в начале болезни мягкую, а в более поздних фазах плотноватую консистенцию, они безболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями; увеличение их у большинства симметричное.

Кожные покровы над ними имеют нормальную окраску и не истончены. Нагноения или распада узлов не наблюдается. Увеличение лимфатических узлов в виде пакетов не достигает тех огромных размеров, какие встречаются иногда при лимфогранулематозе или опухолевых процессах.

По нашим данным, чаще всего отмечалась реакция 6 — 8 групп периферических лимфатических узлов, реже 9 — 10, исключительно редко — 11 — 12. Обычно пальпировались подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, т. е. те группы, которые прощупываются и в норме. Наиболее частым необычным местом локализации являлась область кубитальных лимфатических узлов, которые пальпировались у 70% больных суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита. Реже определялись лимфатические узлы надключичные и подключичные, над сосцевидным отростком, торакальные, подколенные.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное…

Увеличение нейтрофилов происходило, как правило, за счет сегментоядерных форм (по классификации Шиллинга), сдвиг лейкоцитарной формулы влево наблюдался только при особой остроте и активности процесса. У 25% детей, в основном при непрерывно рецидивирующем течении в аллергическом субсепсисе, в периферической крови появлялись юные нейтрофилы, миелоциты или промиелоциты. В подобных случаях сочетание с анемией, лейкоцитозом, увеличением лимфатических узлов…

Протеинурия достигала у этих больных 9,9 % 0, в осадке мочи постоянно определялись единичные эритроциты, лейкоциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые). Указанные примеси выявлялись, как правило, одновременно обычным микроскопическим исследованием осадка и количественным подсчетом выделенных с мочой форменных элементов по методу Каковского — Аддиса. Лишь в единичных случаях мочевой синдром был обнаружен только с помощью метода…

Эозинофилия (эозинофилов 5% и более) отмечена в 20% исследований и примерно одинаково часто у больных с различными вариантами течения ревматоидного артрита. Повышение эозинофилов несколько чаще наблюдалось в фазе стихания процесса и при низкой его активности. Наоборот, анэозинофилия, встретившаяся в 18% анализов, обнаруживалась с большим постоянством в период обострения при выраженной и умеренной активности заболевания и…

Эпизодические, быстропреходящие изменения мочевого осадка и функциональных нарушений почек выявлялись чаще в период обострения заболевания при высокой активности процесса и не сопровождались экстраренальными симптомами, азотемией и холестеринемией. Артериальное давление и глазное дно также оставались нормальными. Трактовка подобных изменений со стороны почек представляла известные трудности в связи со скудным мочевым осадком, преходящими функциональными нарушениями и отсутствием…

Популярное
Новое Прочее