Клиническими критериями СДН у новорожденного являются: частота дыхания в 1 мин свыше 60 или меньше 30; участие в дыхании вспомогательных мышц; цианоз кожи и слизистых оболочек любой степени выраженности; шумное дыхание. Наличие двух из четырех перечисленных симптомов позволяет считать, что у новорожденного имеется дыхательная недостаточность. Первый из перечисленных в триаде признаков не нуждается в комментариях,…
Инфекционные заболевания и их осложнения являются самыми частыми причинами вызова на дом врача неотложной и скорой помощи. В этих случаях, помимо оказания неотложной помощи, возникает также необходимость проведения ряда мероприятий: назначить рациональную этиотропную терапию (антибактериальный препарат, специфический углобулин, антитоксическую сыворотку); правильно решить, в какой стационар госпитализировать больного; определить, какие первичные противоэпидемические мероприятия следует провести в…
Причинами лихорадки у новорожденных могут быть: инфекции, перегревание, внутричерепные геморрагии. Дифференциальный диагноз сводится, в первую очередь, к исключению перегревания. Расспрос родителей, оценка врачом окружающей обстановки и одежды ребенка, удовлетворительное состояние малыша при осмотре помогают установить перегревание. Учитывая то, что кровоизлияния в мозг практически всегда выявляются у новорожденного в родильном доме, врач скорой помощи может после…
Определение степени выраженности синдрома также должно происходить по клиническим данным. Наиболее удобной является трехстепенная классификация. Оценка по степени тяжести каждого из 4 симптомов, входящих в данный синдром, представляется следующим образом: одышка до 150 % к норме или уменьшение дыханий до 50 % к норме — I степень, соответственно до 200 % и 25 % —…
Эпидемиологический анамнез выясняется путем детального расспроса ребенка или его родителей о наличии больных и подозрительных на инфекционное заболевание в окружении заболевшего на протяжении 3 — 4 нед. В отношении больных вирусным гепатитом необходимо уточнять возможность контакта в течение 50 дней и даже 1 года (при подозрении на сывороточный гепатит). Для уточнения источника заражения необходимо также…
Нарушения режима, ухода и вскармливания — наиболее частые причины беспокойства новорожденного. В комнате, где находится здоровый ребенок, температура воздуха должна быть 20 — 22 °С. Помещение следует хорошо проветривать (избегать сквозняков), а новорожденного не надо чрезмерно укутывать. Если его перегревают и при этом недостаточно поят, то за счет неощутимых потерь воды с дыханием и потом…
Желтуха у новорожденных может быть физиологической и патологической. Физиологическая желтуха (более правильно ее называть «транзиторная желтуха новорожденных») появляется на 2 — 3-й день жизни, достигает максимума интенсивности на 4 — 5-й день и в конце 1-й — начале 2-й недели жизни исчезает. Врачу скорой помощи следует принимать во внимание, что желтуха, которая держится более 10…
Общий осмотр полностью обнаженного новорожденного позволяет выявить грубые деформации грудной клетки, черепа, лица, вздутие живота, асимметричность движений рук и ног как результат поражения ЦНС, цвет кожных покровов, наличие видимых воспалительных инфильтратов, различных сыпей и т. п., что может объяснить полностью или частично причину дыхательных нарушений. Измеряется температура тела, значительное повышение которой иногда оказывается единственной причиной…
Для проведения ранней и правильной диагностики врач должен четко представлять общие закономерности развития инфекционных заболеваний, позволяющие отдифференцировать их. Все инфекционные заболевания характеризуются цикличностью течения и имеют несколько периодов: инкубационный, или скрытый (без клинических проявлений); продромальный, или начальный (с первыми, не всегда характерными, проявлениями); разгара (с типичными для того или иного заболевания признаками) и реконвалесценции (выздоровления)….
Негативизм матери по отношению к ребенку может вызывать гипервозбудимость новорожденного, а в дальнейшем эмоциональную бедность взрослого человека. В ряде стран даже ставится диагноз «болезнь отсутствия материнской груди (ласки)». Избыток гостей, шум, громкий звук радио, телевизора, яркий свет также могут быть причиной беспокойства малыша. Дефекты вскармливания, прежде всего, приводят к частичному голоданию новорожденного. Голодный ребенок недостаточно…
