Клинические критериии СДН (Определение степени выраженности синдрома)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Клинические критериии СДН (Определение степени выраженности синдрома)

Определение степени выраженности синдрома также должно происходить по клиническим данным. Наиболее удобной является трехстепенная классификация.

Оценка по степени тяжести каждого из 4 симптомов, входящих в данный синдром, представляется следующим образом: одышка до 150 % к норме или уменьшение дыханий до 50 % к норме — I степень, соответственно до 200 % и 25 % — II степень, свыше 200 % и ниже 25 % — III степень.

Участие в дыхании крыльев носа — I степень, втягивание мышц шеи и межреберных промежутков — II и сокращение мышц живота — III степень.

Цианоз носогубного треугольника — I степень, цианоз лица — II степень и тотальный цианоз или акроцианоз — III степень. Сопящее дыхание — I степень, свистящее и клокочущее — II — III степень недостаточности. При наличии I и II степени имеется некоторый резерв времени для уточнения характера патологического процесса и его локализации.

При III степени экстренная помощь и уточнение причины дыхательной недостаточности осуществляются параллельно. Выяснение локализации и характера патологического процесса, вызывающего расстройство дыхания, является наиболее трудной задачей в домашних условиях, так как диагностические возможности ограничены временем и отсутствием необходимого оборудования.

Поэтому правильно построенный алгоритм клинического обследования может оказаться полезным в сложившейся ситуации. В анамнезе выявляют ряд важных деталей, «проливающих свет» на происхождение заболевания. Осложнения беременности, родов (как настоящих, так и предшествующих) будут свидетельствовать о врожденном характере патологического процесса.

Это иногда позволит предположить и его локализацию, если у предыдущих детей были заболевания, проявляющиеся подобным образом. Важными в анамнезе являются самочувствие и состояние ребенка после выписки из родильного дома и до момента осмотра. Эти данные помогают выяснить внезапность развития дыхательной недостаточности или ухудшение состояния на фоне уже имеющегося какого-либо страдания.

В уточнении локализации и характера патологического процесса имеет значение, с чем связано развившееся состояние — с кормлением, возникшей рвотой, задержкой стула, случайной травмой, приемом лекарства, с каким-либо заболеванием и рядом других обстоятельств.

Так, периодически появляющиеся приступы нарушения дыхания в момент кормления могут свидетельствовать о врожденном соединении пищевода и трахеи или о нарушении акта глотания при поражении ЦНС и др.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…

Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…

Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…

Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…

Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…

Популярное
Новое Прочее