Клинические критериии СДН (Определение степени выраженности синдрома)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Клинические критериии СДН (Определение степени выраженности синдрома)

Определение степени выраженности синдрома также должно происходить по клиническим данным. Наиболее удобной является трехстепенная классификация.

Оценка по степени тяжести каждого из 4 симптомов, входящих в данный синдром, представляется следующим образом: одышка до 150 % к норме или уменьшение дыханий до 50 % к норме — I степень, соответственно до 200 % и 25 % — II степень, свыше 200 % и ниже 25 % — III степень.

Участие в дыхании крыльев носа — I степень, втягивание мышц шеи и межреберных промежутков — II и сокращение мышц живота — III степень.

Цианоз носогубного треугольника — I степень, цианоз лица — II степень и тотальный цианоз или акроцианоз — III степень. Сопящее дыхание — I степень, свистящее и клокочущее — II — III степень недостаточности. При наличии I и II степени имеется некоторый резерв времени для уточнения характера патологического процесса и его локализации.

При III степени экстренная помощь и уточнение причины дыхательной недостаточности осуществляются параллельно. Выяснение локализации и характера патологического процесса, вызывающего расстройство дыхания, является наиболее трудной задачей в домашних условиях, так как диагностические возможности ограничены временем и отсутствием необходимого оборудования.

Поэтому правильно построенный алгоритм клинического обследования может оказаться полезным в сложившейся ситуации. В анамнезе выявляют ряд важных деталей, «проливающих свет» на происхождение заболевания. Осложнения беременности, родов (как настоящих, так и предшествующих) будут свидетельствовать о врожденном характере патологического процесса.

Это иногда позволит предположить и его локализацию, если у предыдущих детей были заболевания, проявляющиеся подобным образом. Важными в анамнезе являются самочувствие и состояние ребенка после выписки из родильного дома и до момента осмотра. Эти данные помогают выяснить внезапность развития дыхательной недостаточности или ухудшение состояния на фоне уже имеющегося какого-либо страдания.

В уточнении локализации и характера патологического процесса имеет значение, с чем связано развившееся состояние — с кормлением, возникшей рвотой, задержкой стула, случайной травмой, приемом лекарства, с каким-либо заболеванием и рядом других обстоятельств.

Так, периодически появляющиеся приступы нарушения дыхания в момент кормления могут свидетельствовать о врожденном соединении пищевода и трахеи или о нарушении акта глотания при поражении ЦНС и др.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Менингеальные симптомы резко выражены. Смерть обычно наступает через 12 — 24 ч вследствие набухания и отека мозга с последующим его вклиниванием в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка. Сочетание менингита с менингококкемией проявляется симптомами менингита и менингококкового сепсиса, для которого типичными являются кожные высыпания. Гнойные вторичные менингиты могут быть вызваны стафилококком, пневмококком,…

Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…

Популярное
Новое Прочее