Клинические критериии СДН (Общий осмотр)

Общий осмотр полностью обнаженного новорожденного позволяет выявить грубые деформации грудной клетки, черепа, лица, вздутие живота, асимметричность движений рук и ног как результат поражения ЦНС, цвет кожных покровов, наличие видимых воспалительных инфильтратов, различных сыпей и т. п., что может объяснить полностью или частично причину дыхательных нарушений. Измеряется температура тела, значительное повышение которой иногда оказывается единственной причиной возникшего состояния.

Следующим этапом обследования ребенка является осмотр ротовой полости и носоглотки.

Сделать это лучше при помощи изогнутого шпателя, что помогает увидеть корень языка и заднюю стенку глотки. При наличии в ротовой полости большого количества слизи и остатков рвотных масс необходимо сразу же их отсосать с помощью портативного отсоса или резиновой груши.

В тех случаях, когда дыхательная недостаточность обусловлена аспирацией или обструкцией верхних дыхательных путей, туалет является и лечебным мероприятием.

Могут быть обнаружены и другие патологические процессы — макроглоссия, кисты или другие опухоли корня языка и задней стенки глотки, большой язычок, препятствующий дыханию, пороки мягкого неба, острые воспалительные процессы со значительным отеком слизистой оболочки.

В обследовании органов дыхания ведущей является оценка одышки. Редко она бывает экспираторной. Инспираторную одышку вызывают ринит, аспирация, эпиглоттит, заглоточный абсцесс, стридор.

У новорожденных стридор, чаще врожденный, проявляется с первых дней жизни свистящим шумом на вдохе и может иметь глоточный, гортанный и внегортанный генез. Глоточный стридор может быть при заболеваниях, сопровождающихся макроглоссией (гипо- и атиреозы, болезнь Дауна, некоторые формы гликогеноза, кисты, гемангиомы языка) или маленькой нижней челюстью — микрогнатия (синдром Пьера Робина).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…

Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного. Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может…

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Популярное
Новое Прочее