Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Острые инфекционные заболевания (Эпидемиологический анамнез)
Эпидемиологический анамнез выясняется путем детального расспроса ребенка или его родителей о наличии больных и подозрительных на инфекционное заболевание в окружении заболевшего на протяжении 3 — 4 нед. В отношении больных вирусным гепатитом необходимо уточнять возможность контакта в течение 50 дней и даже 1 года (при подозрении на сывороточный гепатит).
Для уточнения источника заражения необходимо также выяснять данные об употреблении недоброкачественных продуктов, о возможности контакта с больными животными, о проведении различных инъекций, профилактических прививок. Анамнез инфекционного заболевания должен быть собран тщательно и детально.
Особое внимание следует обращать на время появления тех или других симптомов и синдромов, на их выраженность, взаимосвязь в динамике болезни и длительность. Это имеет существенное значение, так как каждое инфекционное заболевание характеризуется закономерной последовательностью) появления и развития ведущих признаков.
Нужно уточнить, чем ребенок болел в прошлом, как протекали эти заболевания, получал ли лекарства и какие (в том числе растирания, мази), не было ли раньше каких-либо реакций на лекарственные препараты.
Объективное обследование играет решающую роль в диагностике инфекционного заболевания. Оно должно проводиться при хорошем освещении, внимательно, с детальным выявлением всех имеющихся у больного симптомов и с выделением ведущих синдромов. Инфекционное заболевание характеризуется острым началом болезни. Первыми симптомами обычно являются повышение температуры тела, нарушение самочувствия, головная боль, снижение аппетита.
Сразу или вскоре появляются симптомы и синдромы (сыпь, ангина, катаральные явления, диарея, желтуха и др.), позволяющие диагностировать конкретную нозологическую форму болезни (скарлатину, корь, ОРВИ, менингококковую инфекцию и др).
При обращении к врачу у больного, как правило, уже имеется весь комплекс изменений, свойственных тому или другому инфекционному заболеванию, а также наличие одного или нескольких ведущих синдромов, что в случае типичной формы болезни позволяет поставить точный этиологический диагноз.
В случае отсутствия достаточно убедительных для постановки диагноза данных или при атипичных формах заболевания необходимо хотя бы обосновать подозрение на то или иное инфекционное заболевание и провести дифференциальный диагноз с учетом всех имеющихся у больного синдромов.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…
Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом. Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или…
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
