Острые инфекционные заболевания (Эпидемиологический анамнез)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Острые инфекционные заболевания (Эпидемиологический анамнез)

Эпидемиологический анамнез выясняется путем детального расспроса ребенка или его родителей о наличии больных и подозрительных на инфекционное заболевание в окружении заболевшего на протяжении 3 — 4 нед. В отношении больных вирусным гепатитом необходимо уточнять возможность контакта в течение 50 дней и даже 1 года (при подозрении на сывороточный гепатит).

Для уточнения источника заражения необходимо также выяснять данные об употреблении недоброкачественных продуктов, о возможности контакта с больными животными, о проведении различных инъекций, профилактических прививок. Анамнез инфекционного заболевания должен быть собран тщательно и детально.

Особое внимание следует обращать на время появления тех или других симптомов и синдромов, на их выраженность, взаимосвязь в динамике болезни и длительность. Это имеет существенное значение, так как каждое инфекционное заболевание характеризуется закономерной последовательностью) появления и развития ведущих признаков.

Нужно уточнить, чем ребенок болел в прошлом, как протекали эти заболевания, получал ли лекарства и какие (в том числе растирания, мази), не было ли раньше каких-либо реакций на лекарственные препараты.

Объективное обследование играет решающую роль в диагностике инфекционного заболевания. Оно должно проводиться при хорошем освещении, внимательно, с детальным выявлением всех имеющихся у больного симптомов и с выделением ведущих синдромов. Инфекционное заболевание характеризуется острым началом болезни. Первыми симптомами обычно являются повышение температуры тела, нарушение самочувствия, головная боль, снижение аппетита.

Сразу или вскоре появляются симптомы и синдромы (сыпь, ангина, катаральные явления, диарея, желтуха и др.), позволяющие диагностировать конкретную нозологическую форму болезни (скарлатину, корь, ОРВИ, менингококковую инфекцию и др).

При обращении к врачу у больного, как правило, уже имеется весь комплекс изменений, свойственных тому или другому инфекционному заболеванию, а также наличие одного или нескольких ведущих синдромов, что в случае типичной формы болезни позволяет поставить точный этиологический диагноз.

В случае отсутствия достаточно убедительных для постановки диагноза данных или при атипичных формах заболевания необходимо хотя бы обосновать подозрение на то или иное инфекционное заболевание и провести дифференциальный диагноз с учетом всех имеющихся у больного синдромов.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…

Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…

Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…

Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…

Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…

Популярное
Новое Прочее