Тактика Показанием для госпитализации в инфекционное отделение является подозрение на парентеральную диспепсию, кишечные инфекции. Дома новорожденный с диареей может быть оставлен лишь при простой диспепсии, когда четко выявлена ее причина и могут быть приняты конкретные меры по ее устранению. При этом состояние ребенка должно быть удовлетворительным, температура тела — нормальной; могут отсутствовать признаки обезвоживания. При…
Первая помощь при судорогах сводится к профилактике аспирации и назначению лекарственных средств, которые подавляют возбудимость ЦНС. Для профилактики аспирации необходимо отсосать слизь из ротовой полости, глотки и носа. В настоящее время как противосудорожное средство 1-го ряда чаще используют седуксен. Препарат вводят внутримышечно либо, чаще, внутривенно. В большинстве случаев противосудорожный эффект возникает сразу же после окончания…
Клиническими критериями СДН у новорожденного являются: частота дыхания в 1 мин свыше 60 или меньше 30; участие в дыхании вспомогательных мышц; цианоз кожи и слизистых оболочек любой степени выраженности; шумное дыхание. Наличие двух из четырех перечисленных симптомов позволяет считать, что у новорожденного имеется дыхательная недостаточность. Первый из перечисленных в триаде признаков не нуждается в комментариях,…
Инфекционные заболевания и их осложнения являются самыми частыми причинами вызова на дом врача неотложной и скорой помощи. В этих случаях, помимо оказания неотложной помощи, возникает также необходимость проведения ряда мероприятий: назначить рациональную этиотропную терапию (антибактериальный препарат, специфический углобулин, антитоксическую сыворотку); правильно решить, в какой стационар госпитализировать больного; определить, какие первичные противоэпидемические мероприятия следует провести в…
Причинами лихорадки у новорожденных могут быть: инфекции, перегревание, внутричерепные геморрагии. Дифференциальный диагноз сводится, в первую очередь, к исключению перегревания. Расспрос родителей, оценка врачом окружающей обстановки и одежды ребенка, удовлетворительное состояние малыша при осмотре помогают установить перегревание. Учитывая то, что кровоизлияния в мозг практически всегда выявляются у новорожденного в родильном доме, врач скорой помощи может после…
Определение степени выраженности синдрома также должно происходить по клиническим данным. Наиболее удобной является трехстепенная классификация. Оценка по степени тяжести каждого из 4 симптомов, входящих в данный синдром, представляется следующим образом: одышка до 150 % к норме или уменьшение дыханий до 50 % к норме — I степень, соответственно до 200 % и 25 % —…
Эпидемиологический анамнез выясняется путем детального расспроса ребенка или его родителей о наличии больных и подозрительных на инфекционное заболевание в окружении заболевшего на протяжении 3 — 4 нед. В отношении больных вирусным гепатитом необходимо уточнять возможность контакта в течение 50 дней и даже 1 года (при подозрении на сывороточный гепатит). Для уточнения источника заражения необходимо также…
Нарушения режима, ухода и вскармливания — наиболее частые причины беспокойства новорожденного. В комнате, где находится здоровый ребенок, температура воздуха должна быть 20 — 22 °С. Помещение следует хорошо проветривать (избегать сквозняков), а новорожденного не надо чрезмерно укутывать. Если его перегревают и при этом недостаточно поят, то за счет неощутимых потерь воды с дыханием и потом…
Желтуха у новорожденных может быть физиологической и патологической. Физиологическая желтуха (более правильно ее называть «транзиторная желтуха новорожденных») появляется на 2 — 3-й день жизни, достигает максимума интенсивности на 4 — 5-й день и в конце 1-й — начале 2-й недели жизни исчезает. Врачу скорой помощи следует принимать во внимание, что желтуха, которая держится более 10…
Общий осмотр полностью обнаженного новорожденного позволяет выявить грубые деформации грудной клетки, черепа, лица, вздутие живота, асимметричность движений рук и ног как результат поражения ЦНС, цвет кожных покровов, наличие видимых воспалительных инфильтратов, различных сыпей и т. п., что может объяснить полностью или частично причину дыхательных нарушений. Измеряется температура тела, значительное повышение которой иногда оказывается единственной причиной…
