Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Клинические критериии СДН
Клиническими критериями СДН у новорожденного являются:
- частота дыхания в 1 мин свыше 60 или меньше 30;
- участие в дыхании вспомогательных мышц;
- цианоз кожи и слизистых оболочек любой степени выраженности;
- шумное дыхание.
Наличие двух из четырех перечисленных симптомов позволяет считать, что у новорожденного имеется дыхательная недостаточность. Первый из перечисленных в триаде признаков не нуждается в комментариях, так как он имеет цифровое выражение и не может трактоваться альтернативно.
Что касается остальных трех, то их следует детализировать, чтобы не пропустить начало синдрома. Так, участие вспомогательных мышц в дыхании может заключаться в нерезко выраженном раздувании крыльев носа, и лишь в последующем появляется втяжение мышц надплечья, шеи, межреберных промежутков и надчревной области.
Следовательно, раздувания крыльев носа достаточно, чтобы положительно оценить этот симптом. Первые проявления цианоза также могут оказаться малозаметными и заключаться в посинении носогубного треугольника в покое, но это уже цианоз.
И, наконец, шумное дыхание в начальной фазе респираторных нарушений заключается в том, что врач слышит дыхание ребенка на расстоянии.
Именно минимальные проявления перечисленных трех симптомов, как, впрочем, и пренебрежение частотой дыхательных движений в пределах чуть больше 60 или чуть меньше 30 в 1 мин, являются источником недооценки СДН.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…
