Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Клинические критериии СДН
Клиническими критериями СДН у новорожденного являются:
- частота дыхания в 1 мин свыше 60 или меньше 30;
- участие в дыхании вспомогательных мышц;
- цианоз кожи и слизистых оболочек любой степени выраженности;
- шумное дыхание.
Наличие двух из четырех перечисленных симптомов позволяет считать, что у новорожденного имеется дыхательная недостаточность. Первый из перечисленных в триаде признаков не нуждается в комментариях, так как он имеет цифровое выражение и не может трактоваться альтернативно.
Что касается остальных трех, то их следует детализировать, чтобы не пропустить начало синдрома. Так, участие вспомогательных мышц в дыхании может заключаться в нерезко выраженном раздувании крыльев носа, и лишь в последующем появляется втяжение мышц надплечья, шеи, межреберных промежутков и надчревной области.
Следовательно, раздувания крыльев носа достаточно, чтобы положительно оценить этот симптом. Первые проявления цианоза также могут оказаться малозаметными и заключаться в посинении носогубного треугольника в покое, но это уже цианоз.
И, наконец, шумное дыхание в начальной фазе респираторных нарушений заключается в том, что врач слышит дыхание ребенка на расстоянии.
Именно минимальные проявления перечисленных трех симптомов, как, впрочем, и пренебрежение частотой дыхательных движений в пределах чуть больше 60 или чуть меньше 30 в 1 мин, являются источником недооценки СДН.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…
Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом. Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или…
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
