Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Клинические критериии СДН
Клиническими критериями СДН у новорожденного являются:
- частота дыхания в 1 мин свыше 60 или меньше 30;
- участие в дыхании вспомогательных мышц;
- цианоз кожи и слизистых оболочек любой степени выраженности;
- шумное дыхание.
Наличие двух из четырех перечисленных симптомов позволяет считать, что у новорожденного имеется дыхательная недостаточность. Первый из перечисленных в триаде признаков не нуждается в комментариях, так как он имеет цифровое выражение и не может трактоваться альтернативно.
Что касается остальных трех, то их следует детализировать, чтобы не пропустить начало синдрома. Так, участие вспомогательных мышц в дыхании может заключаться в нерезко выраженном раздувании крыльев носа, и лишь в последующем появляется втяжение мышц надплечья, шеи, межреберных промежутков и надчревной области.
Следовательно, раздувания крыльев носа достаточно, чтобы положительно оценить этот симптом. Первые проявления цианоза также могут оказаться малозаметными и заключаться в посинении носогубного треугольника в покое, но это уже цианоз.
И, наконец, шумное дыхание в начальной фазе респираторных нарушений заключается в том, что врач слышит дыхание ребенка на расстоянии.
Именно минимальные проявления перечисленных трех симптомов, как, впрочем, и пренебрежение частотой дыхательных движений в пределах чуть больше 60 или чуть меньше 30 в 1 мин, являются источником недооценки СДН.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Стрептококковые процессы характеризуются особенно быстрым прогрессированием. Они нередко начинаются как острые тонзиллиты (катаральные, лакунарно-фолликулярные, некротические) и дают быстрое распространение лимфогенным путем (в передне-шейные лимфоузлы, средостение, легкие, плевру, перикард), интраканаликулярно (в среднее ухо, сосцевидный отросток, мозговые синусы) или в придаточные пазухи носа.Для стрептококкового процесса характерны яркая гиперемия, резкая болезненность, выраженная интоксикация с высокой температурой тела. Тактика…
Под менингеальным синдромом понимают комплекс симптомов, свидетельствующих о поражении или раздражении оболочек мозга и хориоидальных сплетений. Клинические признаки менингеального синдрома (головная боль, рвота, мышечные контрактуры — мышц затылка, спины) вызывают появление менингеальных симптомов. Головная боль как проявление менингеального синдрома резкая, мучительная, обычно носит разлитой характер, усиливается при воздействии шума, света и других раздражителей. Рвота не…
Дифференциальный диагноз желтух на догоспитальном этапе проводится на основании данных анамнеза болезни, эпиданамнеза и объективного обследования. Основной задачей является определить природу желтухи — инфекционную или неинфекционную. Об инфекционной природе желтухи свидетельствует наличие температуры тела, явлений общей интоксикации, определенной цикличности процесса. Далее необходимо ориентировочно определить этиологию желтухи и обосновать или исключить диагноз вирусного гепатита (болезни Боткина)…
Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…
Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного. Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может…
