Обследование больного на догоспитальном этапе

Обследование больного на догоспитальном этапе имеет свои особенности, которые диктуются отсутствием дополнительных методов исследования и ограниченным временем для принятия решения.

В связи с этим физикальное обследование детей в экстренной ситуации проводят с учетом нескольких правил:

  1. осмотр должен быть целевым и направленным на поиски признаков угрожающих состояний, что позволяет осуществить его быстро и не поверхностно;
  2. первоначально ищут признаки декомпенсации дыхания, кровообращения и степени угнетения ЦНС (при их отсутствии обследование осуществляют по анатомическим областям; при этом больной должен быть полностью раздет);
  3. чем тяжелее состояние ребенка, тем больше необходимость первоочередного осмотра места (области) повреждения (заболевания).

При осмотре необходимо решение трех задач. Первейшая из них — выяснение вопроса об адекватности дыхания. О неадекватности дыхания, помимо его отсутствия, свидетельствуют брадипноэ или патологические типы дыхания. Вторая задача — оценка кровообращения.

Ориентировочное представление о центральной гемодинамике дает пальпация пульса, а окраска кожных покровов косвенно отражает состояние периферического кровотока. Диагностическую информацию имеют проведение пульса на периферические сосуды, его частота и ритм. Сравнительная пальпация пульса на лучевой и сонных артериях позволяет приблизительно определить уровень артериального давления.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Голова и лицо Осмотр этой области имеет большое значение. При травмах необходимо обратить внимание на раны, кровоподтеки, особенно вокруг глаз: симптом «очков». Он может свидетельствовать о переломе основания черепа, так же как и кровотечение или ликворея из ушей и носа. При других заболеваниях важную информацию можно получить при осмотре век, носогубного треугольника. Отек Квинке нередко…

Спазм жевательных мышц (тризм) характерен для столбняка, отравлений фосфорорганическими соединениями и тонических судорог при спазмофилии. При тризме следует помнить о возможности нарушения дыхания из-за скопления в ротовой полости рвотных масс и слизи. Подобные дыхательные расстройства из-за западения языка могут наблюдаться при атонии жевательных мышц, возникающей на фоне вялой комы при глубокой гипоксии и отравлениях транквилизаторами…

Осмотр шеи позволяет обнаружить ряд угрожающих признаков, к важнейшим из которых относятся набухание и пульсация шейных сосудов, участие глубоких мышц шеи в дыхании, деформация шеи и наличие в этой области опухолевидных образований. Набухание вен шеи свидетельствует о затрудненном сердечном возврате, причина которого дифференцируется по характеру венозного пульса. Положительный венозный пульс — один из симптомов сердечной…

Наиболее острые ситуации, связанные с повреждениями и заболеваниями органов грудной клетки, возникают при состояниях, приводящих к одному из трех процессов: смещению средостения с возможным возникновением синдрома «напряжения» в плевральной полости; прогрессирующему нарушению проходимости дыхательных путей с нарастающей работой дыхательных мышц вплоть до их истощения; уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Отсюда все методы физикального обследования грудной…

Перкуссия грудной клетки Перкуссия грудной клетки должна решать две задачи: выяснить положение средостения и определить характер перкуторного звука над легочными полями. Отсюда, прежде всего, необходимо, чтобы она была сравнительной и включала определение границ сердечной тупости. При сравнительной перкуссии обращают внимание на коробочный характер легочного тона и на его притупление. В сочетании со смещением средостения эти…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее