Обследование больного на догоспитальном этапе

Обследование больного на догоспитальном этапе имеет свои особенности, которые диктуются отсутствием дополнительных методов исследования и ограниченным временем для принятия решения.

В связи с этим физикальное обследование детей в экстренной ситуации проводят с учетом нескольких правил:

  1. осмотр должен быть целевым и направленным на поиски признаков угрожающих состояний, что позволяет осуществить его быстро и не поверхностно;
  2. первоначально ищут признаки декомпенсации дыхания, кровообращения и степени угнетения ЦНС (при их отсутствии обследование осуществляют по анатомическим областям; при этом больной должен быть полностью раздет);
  3. чем тяжелее состояние ребенка, тем больше необходимость первоочередного осмотра места (области) повреждения (заболевания).

При осмотре необходимо решение трех задач. Первейшая из них — выяснение вопроса об адекватности дыхания. О неадекватности дыхания, помимо его отсутствия, свидетельствуют брадипноэ или патологические типы дыхания. Вторая задача — оценка кровообращения.

Ориентировочное представление о центральной гемодинамике дает пальпация пульса, а окраска кожных покровов косвенно отражает состояние периферического кровотока. Диагностическую информацию имеют проведение пульса на периферические сосуды, его частота и ритм. Сравнительная пальпация пульса на лучевой и сонных артериях позволяет приблизительно определить уровень артериального давления.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основная цель терапии на догоспитальном этапе — «оказание минимально достаточного объема помощи». Под этим термином понимают проведение только тех мероприятий, без которых жизнь больных и пострадавших остается под угрозой. Кроме решения этого вопроса, перед врачом скорой помощи стоит не менее важная задача — принять правильное тактическое решение, т. е. ответить на вопрос о месте госпитализации….

Показания к экстренной госпитализации зависят от множества факторов, однако ведущим из них является степень декомпенсации функции жизненно важных органов и систем. В тех случаях, когда она есть, необходимость госпитализации не подлежит обсуждению. Труднее решать этот вопрос, когда нет явных клинических признаков декомпенсации. В подобной ситуации следует учитывать направленность патологического процесса и скорость его развития. Эти…

Возраст — главный фактор, который должен учитывать врач при лечении детей. Помимо присущих каждому возрастному периоду анатомо-физиологических особенностей, для него характерны своя специфика ответа на стрессовое воздействие и свой «набор» повреждающих влияний. Ниже суммированы основные анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста, предрасполагающие к развитию неотложных состояний и определяющие своеобразие их течения. При оценке возраста ребенка следует…

Показания к госпитализации в реанимационное отделение делятся на 3 группы: на фоне компенсированных функциональных расстройств наличие у больного или пострадавшего прогностически неблагоприятных угрожающих симптомов и синдромов; отсутствие эффекта от лечебных мероприятий первой помощи при недостаточности функции жизненно важных органов и систем; перенесенное или прогрессирующее терминальное состояние. Показания к лечебным мероприятиям первой помощи, как правило, возникают…

Эмпирический метод расчета массы тела (МТ): Масса при рождении здорового ребенка: мальчика — 3500 г, девочки — 3300 г, в среднем — 3400 г. У детей 1-го года жизни: до 6-месячного возраста — МТ при рождении + 800 * п, где п — число месяцев; старше 6 мес — 8,2 кг (т.е. МТ в 6…

Популярное
Новое Прочее