Обследование больного на догоспитальном этапе (Сознание больного)

Если сознание больного сохранено, то надо обратить внимание, насколько ребенок заторможен или возбужден, так как эти симптомы могут быть признаками интоксикации и гипоксии ЦНС.

При судорогах учитывают их сочетание с расстройствами дыхания, состояние мышечного тонуса (гипертония или гипотония) и характер судорожного синдрома (преобладание клонического или тонического компонента).

Отсутствие мышечного тонуса и тонический компонент судорог чаще всего свидетельствуют о стволовых расстройствах. Особенность первичного ориентировочного осмотра состоит в том, что его нередко приходится проводить на фоне реанимационных мероприятий, которые одновременно являются диагностическими тестами и, наряду с физикальными данными, позволяют оценить степень декомпенсации витальных функций.

Такими лечебно-диагностическими манипуляциями являются очистка ротовой полости и глотки и оксигенотерапия. Они помогают диагностировать степень угнетения ЦНС по утрате рефлексов с дыхательных путей и шунтодиффузионные расстройства в легких по отсутствию положительной реакции на кислород.

Свидетельством декомпенсации периферического кровотока является исчезновение эффекта от сосудорасширяющих средств при «мраморности» кожных покровов. После первичной ориентировочной оценки состояния дыхания, кровообращения и ЦНС врач скорой и неотложной помощи должен приступить к более детальному осмотру ребенка.

Его проводят, как уже было указано, по анатомическим областям с целенаправленным поиском признаков угрожающих состояний. Кожные покровы и температура тела.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Спазм жевательных мышц (тризм) характерен для столбняка, отравлений фосфорорганическими соединениями и тонических судорог при спазмофилии. При тризме следует помнить о возможности нарушения дыхания из-за скопления в ротовой полости рвотных масс и слизи. Подобные дыхательные расстройства из-за западения языка могут наблюдаться при атонии жевательных мышц, возникающей на фоне вялой комы при глубокой гипоксии и отравлениях транквилизаторами…

Осмотр шеи позволяет обнаружить ряд угрожающих признаков, к важнейшим из которых относятся набухание и пульсация шейных сосудов, участие глубоких мышц шеи в дыхании, деформация шеи и наличие в этой области опухолевидных образований. Набухание вен шеи свидетельствует о затрудненном сердечном возврате, причина которого дифференцируется по характеру венозного пульса. Положительный венозный пульс — один из симптомов сердечной…

Наиболее острые ситуации, связанные с повреждениями и заболеваниями органов грудной клетки, возникают при состояниях, приводящих к одному из трех процессов: смещению средостения с возможным возникновением синдрома «напряжения» в плевральной полости; прогрессирующему нарушению проходимости дыхательных путей с нарастающей работой дыхательных мышц вплоть до их истощения; уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Отсюда все методы физикального обследования грудной…

Перкуссия грудной клетки Перкуссия грудной клетки должна решать две задачи: выяснить положение средостения и определить характер перкуторного звука над легочными полями. Отсюда, прежде всего, необходимо, чтобы она была сравнительной и включала определение границ сердечной тупости. При сравнительной перкуссии обращают внимание на коробочный характер легочного тона и на его притупление. В сочетании со смещением средостения эти…

При токсической пневмонии парез кишечника сочетается с симптомами тяжелой гипоксии, и ограниченная подвижность диафрагмы также способствует нарастанию кислородной недостаточности. В отличие от пневмонии, при первичном перитоните признаков гипоксии нет, но у ребенка болезненный живот, отек локализуется в лобковой области. Здесь же имеется гиперемия кожи. Если ребенок беспокоен, сучит ногами, то следует проверить, нет ли у…

Популярное
Новое Прочее