Обследование больного на догоспитальном этапе (Осмотр кожных покровов)

Осмотр кожных покровов позволяет выявить большое количество информативных признаков, отражающих как характер заболевания, так и степень тяжести больного. При осмотре обращают внимание на общую окраску (колорит) кожи, наличие ссадин, гематом, сыпи. В окраске кожных покровов следует учитывать их бледность, распространенность цианоза, наличие «мраморности», «гипостазов», симптома «белого пятна».

Бледность кожи возникает либо при анемии, либо при спазме периферических сосудов, сопровождающем централизацию кровообращения при шоке, переохлаждении и других состояниях. Дифференциальной диагностике причин бледности кожных покровов помогает оценка окраски ногтевых лож и губ.

При анемии они также бледные, обескровленные, а при централизации кровообращения — имеют цианотичный оттенок. Цианоз кожных покровов может быть центральным и периферическим. Для центрального цианоза характерна насыщенная синюшная окраска ногтевых лож, губ, мочек ушей (акроцианоз). Акроцианоз, как правило, — признак сердечной недостаточности.

Периферический цианоз с различной степенью распространенности (от голубизны носогубного треугольника, лица до синевы всех покровов) появляется при дыхательной или сосудистой недостаточности. Сосудистую недостаточность и расстройство периферического кровотока характеризуют также «мраморность», «симптом белого пятна» и гипостазы.

«Мраморность», распространенная на коже живота, конечностей, возникает при спазме приводящих сосудов микроциркуляторного русла и артериовенозном шунтировании на фоне централизации кровообращения.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Осмотр шеи позволяет обнаружить ряд угрожающих признаков, к важнейшим из которых относятся набухание и пульсация шейных сосудов, участие глубоких мышц шеи в дыхании, деформация шеи и наличие в этой области опухолевидных образований. Набухание вен шеи свидетельствует о затрудненном сердечном возврате, причина которого дифференцируется по характеру венозного пульса. Положительный венозный пульс — один из симптомов сердечной…

Наиболее острые ситуации, связанные с повреждениями и заболеваниями органов грудной клетки, возникают при состояниях, приводящих к одному из трех процессов: смещению средостения с возможным возникновением синдрома «напряжения» в плевральной полости; прогрессирующему нарушению проходимости дыхательных путей с нарастающей работой дыхательных мышц вплоть до их истощения; уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Отсюда все методы физикального обследования грудной…

Перкуссия грудной клетки Перкуссия грудной клетки должна решать две задачи: выяснить положение средостения и определить характер перкуторного звука над легочными полями. Отсюда, прежде всего, необходимо, чтобы она была сравнительной и включала определение границ сердечной тупости. При сравнительной перкуссии обращают внимание на коробочный характер легочного тона и на его притупление. В сочетании со смещением средостения эти…

При токсической пневмонии парез кишечника сочетается с симптомами тяжелой гипоксии, и ограниченная подвижность диафрагмы также способствует нарастанию кислородной недостаточности. В отличие от пневмонии, при первичном перитоните признаков гипоксии нет, но у ребенка болезненный живот, отек локализуется в лобковой области. Здесь же имеется гиперемия кожи. Если ребенок беспокоен, сучит ногами, то следует проверить, нет ли у…

Врач неотложной помощи не занимается непосредственно госпитализацией больного. При ее необходимости в зависимости от тяжести состояния ребенка он вызывает санитарный транспорт, оставляя направление на стационарное лечение, или скорую помощь, обеспечивая тем самым транспортировку в сопровождении врача. При наличии у больного декомпенсации витальных функций педиатр неотложной помощи должен начать первичную терапию и одновременно вызвать специализированную бригаду…

Популярное
Новое Прочее