Обследование больного на догоспитальном этапе (Голова и лицо)

Голова и лицо

Осмотр этой области имеет большое значение. При травмах необходимо обратить внимание на раны, кровоподтеки, особенно вокруг глаз: симптом «очков».

Он может свидетельствовать о переломе основания черепа, так же как и кровотечение или ликворея из ушей и носа. При других заболеваниях важную информацию можно получить при осмотре век, носогубного треугольника. Отек Квинке нередко локализуется вокруг глаз, а пастозность век — один из первых признаков сердечной недостаточности в раннем детском возрасте. Необычная бледность носогубного треугольника — один из симптомов менингококковой инфекции или скарлатины.

В последнем случае она сочетается с яркой гиперемией щек. Цианоз носогубного треугольника свидетельствует о наличии у ребенка ранних степеней дыхательной недостаточности. Пальпация головы и лица необходима для того, чтобы, кроме глубоких повреждений, обнаружить болевые точки, оценить состояние большого родничка и тонус жевательных мышц.

У детей раннего возраста важнейшая болевая точка, реакцию на которую надо проверить, — это козелок уха. Надавливание на него при остром отите вызывает выраженное беспокойство ребенка. Пальпация большого родничка позволяет выявить его западение при изотоническом или соледефицитном обезвоживании либо выбухание и пульсацию при внутричерепных кровоизлияниях или отеке-набухании головного мозга.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Если сознание больного сохранено, то надо обратить внимание, насколько ребенок заторможен или возбужден, так как эти симптомы могут быть признаками интоксикации и гипоксии ЦНС. При судорогах учитывают их сочетание с расстройствами дыхания, состояние мышечного тонуса (гипертония или гипотония) и характер судорожного синдрома (преобладание клонического или тонического компонента). Отсутствие мышечного тонуса и тонический компонент судорог чаще…

Осмотр кожных покровов позволяет выявить большое количество информативных признаков, отражающих как характер заболевания, так и степень тяжести больного. При осмотре обращают внимание на общую окраску (колорит) кожи, наличие ссадин, гематом, сыпи. В окраске кожных покровов следует учитывать их бледность, распространенность цианоза, наличие «мраморности», «гипостазов», симптома «белого пятна». Бледность кожи возникает либо при анемии, либо при…

«Симптом белого пятна» — сохраняющееся на тыльной поверхности кисти или на лбу более 20 с бледное пятно после надавливания пальцем — является одним из симптомов декомпенсации периферического кровотока и метаболического ацидоза. «Гипостазы» в отлогих местах туловища ребенка свидетельствуют о тяжелом «парезе» терминального сосудистого русла и полной его декомпенсации. Помимо перечисленных признаков, в экстренной ситуации приходится…

Спазм жевательных мышц (тризм) характерен для столбняка, отравлений фосфорорганическими соединениями и тонических судорог при спазмофилии. При тризме следует помнить о возможности нарушения дыхания из-за скопления в ротовой полости рвотных масс и слизи. Подобные дыхательные расстройства из-за западения языка могут наблюдаться при атонии жевательных мышц, возникающей на фоне вялой комы при глубокой гипоксии и отравлениях транквилизаторами…

Осмотр шеи позволяет обнаружить ряд угрожающих признаков, к важнейшим из которых относятся набухание и пульсация шейных сосудов, участие глубоких мышц шеи в дыхании, деформация шеи и наличие в этой области опухолевидных образований. Набухание вен шеи свидетельствует о затрудненном сердечном возврате, причина которого дифференцируется по характеру венозного пульса. Положительный венозный пульс — один из симптомов сердечной…

Популярное
Новое Прочее