Обследование больного на догоспитальном этапе (Голова и лицо)

Голова и лицо

Осмотр этой области имеет большое значение. При травмах необходимо обратить внимание на раны, кровоподтеки, особенно вокруг глаз: симптом «очков».

Он может свидетельствовать о переломе основания черепа, так же как и кровотечение или ликворея из ушей и носа. При других заболеваниях важную информацию можно получить при осмотре век, носогубного треугольника. Отек Квинке нередко локализуется вокруг глаз, а пастозность век — один из первых признаков сердечной недостаточности в раннем детском возрасте. Необычная бледность носогубного треугольника — один из симптомов менингококковой инфекции или скарлатины.

В последнем случае она сочетается с яркой гиперемией щек. Цианоз носогубного треугольника свидетельствует о наличии у ребенка ранних степеней дыхательной недостаточности. Пальпация головы и лица необходима для того, чтобы, кроме глубоких повреждений, обнаружить болевые точки, оценить состояние большого родничка и тонус жевательных мышц.

У детей раннего возраста важнейшая болевая точка, реакцию на которую надо проверить, — это козелок уха. Надавливание на него при остром отите вызывает выраженное беспокойство ребенка. Пальпация большого родничка позволяет выявить его западение при изотоническом или соледефицитном обезвоживании либо выбухание и пульсацию при внутричерепных кровоизлияниях или отеке-набухании головного мозга.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Спазм жевательных мышц (тризм) характерен для столбняка, отравлений фосфорорганическими соединениями и тонических судорог при спазмофилии. При тризме следует помнить о возможности нарушения дыхания из-за скопления в ротовой полости рвотных масс и слизи. Подобные дыхательные расстройства из-за западения языка могут наблюдаться при атонии жевательных мышц, возникающей на фоне вялой комы при глубокой гипоксии и отравлениях транквилизаторами…

Осмотр шеи позволяет обнаружить ряд угрожающих признаков, к важнейшим из которых относятся набухание и пульсация шейных сосудов, участие глубоких мышц шеи в дыхании, деформация шеи и наличие в этой области опухолевидных образований. Набухание вен шеи свидетельствует о затрудненном сердечном возврате, причина которого дифференцируется по характеру венозного пульса. Положительный венозный пульс — один из симптомов сердечной…

Наиболее острые ситуации, связанные с повреждениями и заболеваниями органов грудной клетки, возникают при состояниях, приводящих к одному из трех процессов: смещению средостения с возможным возникновением синдрома «напряжения» в плевральной полости; прогрессирующему нарушению проходимости дыхательных путей с нарастающей работой дыхательных мышц вплоть до их истощения; уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Отсюда все методы физикального обследования грудной…

Перкуссия грудной клетки Перкуссия грудной клетки должна решать две задачи: выяснить положение средостения и определить характер перкуторного звука над легочными полями. Отсюда, прежде всего, необходимо, чтобы она была сравнительной и включала определение границ сердечной тупости. При сравнительной перкуссии обращают внимание на коробочный характер легочного тона и на его притупление. В сочетании со смещением средостения эти…

При токсической пневмонии парез кишечника сочетается с симптомами тяжелой гипоксии, и ограниченная подвижность диафрагмы также способствует нарастанию кислородной недостаточности. В отличие от пневмонии, при первичном перитоните признаков гипоксии нет, но у ребенка болезненный живот, отек локализуется в лобковой области. Здесь же имеется гиперемия кожи. Если ребенок беспокоен, сучит ногами, то следует проверить, нет ли у…

Популярное
Новое Прочее