Показания к экстренной госпитализации зависят от множества факторов, однако ведущим из них является степень декомпенсации функции жизненно важных органов и систем. В тех случаях, когда она есть, необходимость госпитализации не подлежит обсуждению. Труднее решать этот вопрос, когда нет явных клинических признаков декомпенсации.
В подобной ситуации следует учитывать направленность патологического процесса и скорость его развития. Эти характеристики могут определяться как возрастом ребенка, так и причиной угрожающего состояния. В частности, обязательна госпитализация детей первых месяцев жизни с пневмонией вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, так как последняя у них в считанные часы достигает декомпенсированной стадии.
Склонность к быстрому прогрессированию и генерализации также типична для гнойно-воспалительных заболеваний в этом возрасте, что требует аналогичной тактики. Этиологический фактор как повод для госпитализации в наибольшей степени надо учитывать при неотложных состояниях и травмах (острые отравления, укусы змей, насекомых, кровотечения и др.).
Существенную группу показаний к экстренной госпитализации составляют угрожающие состояния у больных и пострадавших с полной компенсацией функций жизненно важных органов и систем.
Это, прежде всего, необходимость неотложной специализированной госпитальной помощи: хирургической (подозрение на «острый живот», травма конечностей), отоларингологической и офтальмологической (инородные тела и повреждения уха, носа, глаз) и т. д. К этой группе относятся также эпидемиологические и бытовые показания.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Осмотр шеи позволяет обнаружить ряд угрожающих признаков, к важнейшим из которых относятся набухание и пульсация шейных сосудов, участие глубоких мышц шеи в дыхании, деформация шеи и наличие в этой области опухолевидных образований. Набухание вен шеи свидетельствует о затрудненном сердечном возврате, причина которого дифференцируется по характеру венозного пульса. Положительный венозный пульс — один из симптомов сердечной…
Наиболее острые ситуации, связанные с повреждениями и заболеваниями органов грудной клетки, возникают при состояниях, приводящих к одному из трех процессов: смещению средостения с возможным возникновением синдрома «напряжения» в плевральной полости; прогрессирующему нарушению проходимости дыхательных путей с нарастающей работой дыхательных мышц вплоть до их истощения; уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Отсюда все методы физикального обследования грудной…
Перкуссия грудной клетки Перкуссия грудной клетки должна решать две задачи: выяснить положение средостения и определить характер перкуторного звука над легочными полями. Отсюда, прежде всего, необходимо, чтобы она была сравнительной и включала определение границ сердечной тупости. При сравнительной перкуссии обращают внимание на коробочный характер легочного тона и на его притупление. В сочетании со смещением средостения эти…
Врач неотложной помощи не занимается непосредственно госпитализацией больного. При ее необходимости в зависимости от тяжести состояния ребенка он вызывает санитарный транспорт, оставляя направление на стационарное лечение, или скорую помощь, обеспечивая тем самым транспортировку в сопровождении врача. При наличии у больного декомпенсации витальных функций педиатр неотложной помощи должен начать первичную терапию и одновременно вызвать специализированную бригаду…
При токсической пневмонии парез кишечника сочетается с симптомами тяжелой гипоксии, и ограниченная подвижность диафрагмы также способствует нарастанию кислородной недостаточности. В отличие от пневмонии, при первичном перитоните признаков гипоксии нет, но у ребенка болезненный живот, отек локализуется в лобковой области. Здесь же имеется гиперемия кожи. Если ребенок беспокоен, сучит ногами, то следует проверить, нет ли у…
