Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Современное состояние проблемы острых кишечных инфекций / Установление инфекционной природы
Установление инфекционной природы и полиэтиологичности острых желудочно-кишечных заболеваний у детей имеет большое значение для решения ряда организационных вопросов, проведения профилактических мероприятий в учреждениях любого профиля и, наконец, лечения больных с учетом этиологии и патогенеза заболевания.
Не меньшее значение имеет установление процентного соотношения каждой из этиологических форм в суммарном количестве всех кишечных заболеваний у детей. Хотя известно, что структура кишечных инфекций может значительно меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации, общие закономерности в возрастном аспекте сохраняются, что подтверждается нашими наблюдениями.
Комплексное клинико-лабораторное обследование 3674 детей с нерасшифрованным диагнозом острого желудочно-кишечного заболевания, проведенное нами в больнице № 3 Ленинграда совместно с врачами Е.О.Свердловой, Д. С. Ветошевой, бактериологами В. А. Хрущовой, Ш. Г. Маянц, Д. С. Шапиро и вирусологом проф. М. А. Морозенко, позволило выявить инфекционную этиологию болезни в 70%, т. е. у 2472 больных.
У 1512 детей первых 2 лет (из них 50% — до 1 года) первое место по частоте, занимала коли-инфекция (у 38%), второе — кишечная инфекция стафилококковой этиологии (у 21%); дизентерия, сальмонеллез и смешанные бактериальные инфекции составили соответственно 13,3, 13 и 14,7%.
У 960 детей в возрасте 2 лет и старше заболевание преимущественно вызывалось шигеллами (59%) и сальмонеллами (20%), эшерихиями, относящимися ко 2-й группе, — 11,5% случаев, патогенным стафилококком — 1,5% и смешанной бактериальной флорой — 8,8%.
Существенная особенность острых кишечных инфекций у детей — их полиэтиологичность. Заболевания вызываются сотнями различных возбудителей.
Группа дизентерийных микробов насчитывает 40 представителей по внутривидовому типированию; по колицинам, фаготипам их еще больше. Почти повсеместно в настоящее время преобладает дизентерия Зонне.
Сальмонеллезы в еще большей степени отличаются множественностью отдельных возбудителей (более 2000). Ведущей серологической группой является группа В (с преобладанием серотипа typhimurium), однако намечается тенденция к возрастанию удельного веса сальмонелл группы С, Е, D и среди них редко встречающихся серотипов.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Этиологическая структура эшерихиозов также с годами претерпела изменения. В 60 — 70-е годы преобладали заболевания, вызванные эшерихиями, относящимися к 1-й группе, и из них ведущими серотипами были О111, О55, О26. В настоящее время возрос удельный вес серотипов O18, О119. Заметно увеличилось число энтероколитов у детей старшего возраста, вызванных эшерихиями 2-й и 3-й групп (О124, О144,…
Наименование препарата Доза, способ употребления Колибактерин Разовая доза детям от 6 мес до 1 года — 4 дозы; от 1 до 5 лет — 6 доз; старше 6 лет — 8 доз. Принимать 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Курс лечения — 21 — 30 дней. Бифидумбактерин Разовая доза детям до 6…
В клинической картине кишечных инфекций у детей в последние годы отчетливо наметились изменения, присущие всем нозологическим формам: Постепенное уменьшение числа тяжелых и среднетяжелых форм и соответственно увеличение числа легких, стертых форм. Увеличение количества затяжных форм, сопровождающихся длительным и упорным выделением возбудителей. Частыми стали формы, протекающие по типу пищевой токсикоинфекции. Токсикозы, возникающие на поздних сроках, отмечаются…
Наименование препарата Разо вые дозы от воз в зависимости от возраста Способ назначения до 1 года 1 — 2 года 3 — 7 лет 7 — 14 лет Метилурацил (метацил), г 0,05 0,08 — 0,1 0,1 — 0,3 0,3 — 0,5 Внутрь 3 раза в день — 10 — 14 дней Пентоксил, г 0,015 0,025…
Анализ клинических данных при дизентерии (лабораторно подтвержденной у 222 детей первых 2 лет жизни и у 363 детей более старшего возраста) показал, что по совокупности клинико-эпидемиологических данных дизентерию можно было предположить до лабораторного обследования у 81,4% больных. Сальмонеллезная инфекция с высевом возбудителя изучена нами у 700 больных. По клиническим симптомам у половины больных диагноз сальмонеллеза…
