Морфологические исследования

Наиболее частое и неблагоприятное влияние на течение кишечных инфекций оказывало суперинфицирование патогенным стафилококком.

Так, острые кишечные заболевания смешанной энтеробактериальной этиологии с участием стафилококка протекают тяжелее, чем моноинфекции, и характеризуются при дизентерии более выраженным колитическим синдромом, а при кишечной коли-инфекции и сальмонеллезе — более выраженными симптомами интоксикации.

Бактериовыделение микробов из испражнений в этих случаях, так же как и энтеральные явления, держится более длительно, чем при моноинфекциях. Роль патогенного стафилококка сказывалась также в развитии септических очагов в других органах (легких, ушах, коже).

Однако проблема смешанных инфекций представляется значительно более многосторонней и значимой, чем приведенные сведения, касающиеся острых кишечных инфекций. Она особенно актуальна в педиатрии, так как детская смертность в значительной степени обусловлена именно присоединением к основному заболеванию добавочной инфекции.

Проведенные морфологические исследования секционных, операционных и экспериментальных материалов позволяют с уверенностью считать, что степень специфичности структурных изменений пищеварительного тракта при разных кишечных инфекциях существенно различается.

Такие отличия наиболее отчетливы при заболеваниях, возбудители которых относятся к разным классам и, тем более, типам. Это вполне соответствует морфологическим проявлениям инфекционных заболеваний с другой локализацией патологического процесса [Цинзерлинг А. В., 1977; Н. Kuhn, 1972].

Сказанное относится в первую очередь к возможности разграничения по морфологическим данным острых кишечных инфекций, вызванных энтеробактериями, от поражений, обусловленных стафилококками, а также синегнойной палочкой, протеем и Кандидами.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Анализ клинических данных при дизентерии (лабораторно подтвержденной у 222 детей первых 2 лет жизни и у 363 детей более старшего возраста) показал, что по совокупности клинико-эпидемиологических данных дизентерию можно было предположить до лабораторного обследования у 81,4% больных. Сальмонеллезная инфекция с высевом возбудителя изучена нами у 700 больных. По клиническим симптомам у половины больных диагноз сальмонеллеза…

Для выявления этиологии острых желудочно-кишечных заболеваний применяют несколько методов обследования: бактериологический, серологический, иммунофлюоресцентный, копрологический, ректороманоскопический, вирусологический, серовирусологический и др. Не вызывает сомнения исключительная ценность бактериологического обследования. При современном течении кишечных инфекций у детей выявлена значительная частота однократного выделения микробов из испражнений (66,4%), что определяет необходимость бактериологического обследования в первые дни болезни. Необходимо проводить исследования избирательно…

В последние годы в практику иммунологических исследований широко внедряются адсорбционные методы. Сопоставление результатов бактериологического исследования и данных реакции угольной агломерации (РУА) у 112 больных острой бактериальной дизентерией и у 115 детей, страдавших коли-инфекцией, проведенное в Ленинградском научно-исследовательском институте детских инфекций [Гусарская И. Л., Тимофеева Г. А., 1979], позволяет говорить о большой специфичности чувствительности РУА. Положительные…

При наиболее тяжелых формах стафилококковой и других инфекций этой группы выявляются особенно грубые структурные изменения с изъязвлением, нагноением и фибринозными наложениями. В отличие от этого между заболеваниями, вызываемыми микроорганизмами, относящимися к одному семейству, например Enterobacteriaceae, столь выраженной разницы в структурных изменениях не отмечается. Этот вывод вполне соответствует многим работам других исследователей. Так, например Н. Essbach…

Несколько инфекционных процессов разной этиологии в органах пищеварения одного и того же ребенка развивается параллельно при одновременном инфицировании, большей же частью — последовательно при суперинфицировании, иногда даже близкими видами микроорганизмов. Необходимо подчеркнуть, что при неполном обследовании такие наслаивающиеся друг на друга кишечные инфекции могут создавать у клиницистов, и тем более патологоанатомов, впечатление затяжного или хронического…

Популярное
Новое Прочее