Частный случай (Надя Б., 71/2 лет)

Надя Б., 71/2 лет, поступила в клинику 21/1 1957 г. Раннее развитие девочки было удовлетворительное. В 4 года она перенесла пиелит, в 6 лет — коревую краснуху, ветряную оспу и скарлатину. Непосредственно перед заболеванием сахарным диабетом перенесла корь, после чего сильно похудела, причем при этом отмечался повышенный аппетит и сильная жажда. Диагноз сахарного диабета установлен через 2 месяца от начала болезни, и девочка поступила в клинику.

При поступлении состояние нетяжелое, отмечалась сухость кожи, диабетический румянец, снижение подкожно-жирового слоя, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, небольшая гипотония мышц и глазных яблок, запах ацетона изо рта. Количество мочи за сутки больше 2000 мл. Реакция мочи на ацетон положительная. Сахара в моче 3%. в крови — 276 мг%, хлоридов в крови 576 мг%, холестерина — 163 мг%, остаточного азота — 40 мг%, белков в сыворотке крови — 6,05 г%.

Назначена физиологическая диета с ограничением жиров, инсулина 40 единиц в сутки в 2 инъекциях: 20 единиц перед завтраком и 20 единиц перед обедом.

Остаточная гликозурия резко выражена: девочка в течение суток выделяла с мочой 107—154 г сахара.

Гликемическая кривая на 3й день поступления в клинику показала очень высокий подъем сахара после первого завтрака на фоне лечения инсулином.


Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет. Гликемические кривые 23/1 и 31/1

Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет. Гликемические кривые 23/1 и 31/1


Все это заставило постепенно увеличить доз инсулина до 56 единиц в сутки — 30 единиц перед завтраком и 26 единиц перед обедом. Состояние девочки значительно улучшилось.

Гликемическая кривая, исследованная 31/1, выявила значительное снижение сахара в крови по сравнению с первым исследованием от 23/1. Уровень сахара в крови после введения 30 единиц инсулина не имел заметного подъема ни после первого, ни после второго завтрака. Доза инсулина постепенно была снижена до 32 единиц. Исследование гликемического профиля 15/11 1957 г. с 9 часов утра до 19 часов 50 минут вечера показало хорошую толерантность к углеводам: при пятикратном питании и двукратном введении 32 единиц инсулина (16 перед завтраком и 16 единиц перед обедом) сахар в крови в течение суток колебался от 100 до 160 мг%.

Девочка была выписана на 32-й день пребывания в клинике в удовлетворительном состоянии, получая 32 единицы в сутки в двух инъекциях. Потеря сахара с мочой за сутки составляла от 6 до 9 г. Исследование через год показало, что состояние девочки удовлетворительное, но доза инсулина увеличена в течение этого года до 45 единиц (она получала одну инъекцию протаминцинкинсулина и кристаллического инсулина).


Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет.

Надя Б., 71/2 лет. Сахарный диабет.



«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Сережа 3., 2 г. 6 мес. Сахарный диабет. (Первое поступление в клинику.) Назначена возрастная диета с ограничением жира; витамины, пенициллин. В первый день мальчик получил 10 единиц инсулина перед обедом, в последующие 2 дня — в двух инъекциях: 5 единиц перед завтраком и 10 единиц перед обедом. Суточная гликозурия при этом увеличилась до 60 г…

Некоторые исследователи высказали предположение, что производные сульфаниламидных препаратов усиливают и удлиняют действие инсулина. Однако эффект был получен под влиянием этих препаратов и у депанкреатизированных животных. Было высказано предположение, что эти препараты оказывают влияние на ферментативную систему печени. Таким образом, механизм действия этих новых препаратов сводится к активации а-клеток, угнетению функции а-клеток и уменьшению активности инсулиназы,…

В последнее время мы при двукратном введении инсулина детям, больным сахарным диабетом, как правило, вторую инъекцию делаем перед полдником, достигая тем самым более длительной и более равномерной циркуляции экзогенного инсулина в организме ребенка. При троекратном введении инсулина (перед завтраком, обедом и ужином) желательно на последнюю вечернюю инъекцию не назначать больше 8—10 единиц инсулина во избежание…

С. Г. Генес, А. А. Поплавская, М. 3. Юрченко сообщают о механизме действия бутамида — нового советского сульфаниламидного препарата, синтезированного Украинским институтом экспериментальной эндокринологии. Авторы считают, что механизм действия этого препарата, по-видимому, заключается в усилении действия инсулина эндо или экзогенного, а не в усилении функции рклеток или угнетении функции а-клеток островков Лангерганса, на что указывается…

Г. С. Айзен, делая сравнительную оценку двух методов лечения больных сахарным диабетом — по способу В. Г. Баранова и способу С. Г. Генеса и Е. Я. Резницкой — приходит к выводу, что последний способ имеет больше преимущества, при нем реже наблюдается гипогликемия и метод этот возможно применять в условиях поликлиники. Л. М. Бяляк на основании…

Популярное
Новое Прочее