Хронический гангренозный пульпит (наблюдения)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Пульпит / Хронический гангренозный пульпит (наблюдения)

В многокорневых зубах, где трофика пульпы осуществляется сосудистыми стволами, направляющимися по нескольким корневым каналам, дегенеративные изменения в пульпе, как и процесс воспаления, развиваются неравномерно и состояние корневой пульпы в каналах может быть неодинаковым: в одном из каналов пульпа воспалена, в двух других она уже подверглась некрозу или, наоборот, в двух каналах сохранилась, а в третьем значительно изменена.

Этот факт лежит в основе весьма изменчивого по своей клинической характеристике и потенциально опасного осложнениями хронического гангренозного пульпита у детей. В начальных стадиях процесса перкуссия зуба не вызывает болевых ощущений. В более позднем периоде вследствие постоянной интоксикации периодонта продуктами воспаления или гнилостного распада пульпы в периодонте возникают гиперемия, отек, в результате чего появляются неприятные ощущения при жевании и перкуссии зуба.

На рентгенограмме у верхушки корня в структуре костной ткани нередко определяются изменения. Это либо расширение периодонтальной щели, либо слабая диффузная тень, говорящая о разрежении костной ткани. Детальное изучение рентгеновских снимков помогает установить, что органическая матрица костной ткани еще сохраняет свою структуру. В то же время некоторая часть известковых солей, входивших в минеральную компоненту кости, утрачена, по-видимому, в результате местного воздействия токсических продуктов воспаления, поступающих из пульпы через корневой канал.

Можно предполагать, что они оказывают определенное влияние на метаболизм окружающих тканей, вызывая стойкую гиперемию и повышенную проницаемость кровеносных сосудов и это способствует выщелачиванию солей извести из костной ткани вокруг верхушки корня. В качестве подтверждения можно привести наши клинические и рентгенологические наблюдения при лечении хронического пульпита, когда, по мере прекращения поступления продуктов патологического обмена из канала зуба в периодонт, быстро (в течение нескольких недель) наступает реминерализация костной ткани, в то время как для восстановления костной структуры после лечения хронического периодонтита требуется не менее 10—12 месяцев (М. И. Грошиков).

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

В стадии рассасывания корней молочных зубов, когда пульпа замещается грануляционной тканью, растущей из зоны рассасывания (Т. И. Альбанская), острая фаза воспаления может также проходить почти бессимптомно. При объективном исследовании зуба в этом случае обнаруживают полость средней глубины с пигментированным и местами размягченным дентином на дне. Зондирование и обработка дна кариозной полости слегка болезненны. Исследование зуба…

При хроническом фиброзном пульпите показания к применению антибиотиков относительны. Использовать их можно, если в анамнезе отсутствуют обострения, сопровождавшиеся отеком, припухлостью, если пульпа достаточно жизнеспособна и реагирует на раздражители. В рассасывающихся молочных зубах, когда ткань пульпы частично заместилась грануляционной тканью, реактивность ее может быть сильно понижена. Однако она сохраняет вид живой ткани, кровоточит и слегка болезненна…

В сформированных зубах острый общий пульпит протекает так же, как и острый очаговый, с острыми болями приступообразного характера, усиливающимися к вечеру и особенно в ночное время. Однако приступы боли более продолжительные, а промежутки между ними короткие. Помимо этого, больной жалуется на возникновение острых болей во время приема пищи, под воздействием даже незначительных колебаний температуры вследствие…

Отрицательный результат в ряде случаев, по нашим данным и данным других авторов, может быть отнесен за счет несовершенной диагностики различных форм пульпита. Хирургическое лечение пульпита включает экстирпационный метод (пульпэктомия), или метод полного удаления пульпы, и ампутационный метод (пульпотомия), или метод частичного удаления пульпы. Для обеспечения полной безболезненности лечения, связанной с манипуляциями над живой и воспаленной…

При микроскопическом исследовании по сравнению с предыдущей формой отмечается расширение зоны воспалительной гиперемии, происходит усиленная эмиграция лейкоцитов из просвета сосудов, мелкоклеточная инфильтрация вокруг них. Ткань пульпы может быть диффузно инфильтрирована большим количеством лейкоцитов и местных ретикуло-эндотелиальных элементов. Часто они группируются в виде скоплений округлой формы в участках, наиболее близко прилежащих к кариозному дентину. Иногда на…

Популярное
Новое Прочее