Хронический гипертрофический пульпит (мероприятия)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Пульпит / Хронический гипертрофический пульпит (мероприятия)

В детской практике, особенно в младшем возрасте, пользоваться термокаутером и разогретым инструментом без обезболивания почти невозможно. Только при исключительной сознательности и дисциплинированности ребенка можно применить подобную методику. Обычно для удаления разрастания мягкой ткани у детей предпочитают использовать сильно действующие химические реагенты, которые, коагулируя ткань, помогают почти безболезненно удалить ее.

Наиболее отвечает таким требованиям 20% раствор трихлоруксусной кислоты. Последняя, помимо прижигающего действия, обладает также некоторыми кровоостанавливающими свойствами. Трихлоруксусную кислоту наносят маленьким тампоном на тот участок ткани, который необходимо удалить, предварительно изолировав зуб от слюны и слизистой оболочки ватными или лигниновыми валиками.

Эта процедура почти безболезненна, однако более продолжительна, чем электрокоагуляция, так как в процессе работы приходится постепенно удалять острым экскаватором из полости коагулированную под действием кислоты ткань. При работе с сильнодействующими средствами врачу необходимо помнить, что попадание их на кожу или на слизистую оболочку вызывает химический ожог, который весьма медленно заживает

После удаления основной массы грануляций и остановки кровотечения появляется возможность установить, откуда берет начало данное разрастание ткани: из пульпы, десны или соединительной ткани периодонта. Если процедура удаления полипа оказывается болезненной, то применяют проводниковую или инфильтрационную анестезию 2% раствором новокаина с адреналином либо производят обезболивание путем наложения на гипертрофированную ткань небольшого тампона, смоченного 2% раствором кокаина или дикаина, на 3—4 минуты, после чего продолжают коагуляцию кислотой.

Если коронка зуба более или менее сохранилась, то прогноз для зуба при хроническом гипертрофическом пульпите в целом благоприятный. Сохранение постоянного зуба зависит от четкости дифференциальной диагностики и правильного выбора метода лечения. В тех случаях, когда коронка зуба сильно разрушена, его лучше удалить, а затем устранить дефект несъемным протезом.

Если подтверждается диагноз хронического гипертрофического пульпита в молочных молярах, то лечение этой формы воспаления пульпы проводят методом частичного ее удаления с последующей импрегнацией содержимого каналов формалин-резорциновой смесью или путем наложения мумифицирующих паст.

При попадании кислоты на окружающие ткани следует не смывать ее водой, а на несколько минут наложить на обожженный участок содовую кашицу. В отношении молочных и постоянных однокорневых зубов показано полное удаление пульпы и пломбирование каналов.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

В стадии рассасывания корней молочных зубов, когда пульпа замещается грануляционной тканью, растущей из зоны рассасывания (Т. И. Альбанская), острая фаза воспаления может также проходить почти бессимптомно. При объективном исследовании зуба в этом случае обнаруживают полость средней глубины с пигментированным и местами размягченным дентином на дне. Зондирование и обработка дна кариозной полости слегка болезненны. Исследование зуба…

При хроническом фиброзном пульпите показания к применению антибиотиков относительны. Использовать их можно, если в анамнезе отсутствуют обострения, сопровождавшиеся отеком, припухлостью, если пульпа достаточно жизнеспособна и реагирует на раздражители. В рассасывающихся молочных зубах, когда ткань пульпы частично заместилась грануляционной тканью, реактивность ее может быть сильно понижена. Однако она сохраняет вид живой ткани, кровоточит и слегка болезненна…

В сформированных зубах острый общий пульпит протекает так же, как и острый очаговый, с острыми болями приступообразного характера, усиливающимися к вечеру и особенно в ночное время. Однако приступы боли более продолжительные, а промежутки между ними короткие. Помимо этого, больной жалуется на возникновение острых болей во время приема пищи, под воздействием даже незначительных колебаний температуры вследствие…

Отрицательный результат в ряде случаев, по нашим данным и данным других авторов, может быть отнесен за счет несовершенной диагностики различных форм пульпита. Хирургическое лечение пульпита включает экстирпационный метод (пульпэктомия), или метод полного удаления пульпы, и ампутационный метод (пульпотомия), или метод частичного удаления пульпы. Для обеспечения полной безболезненности лечения, связанной с манипуляциями над живой и воспаленной…

При микроскопическом исследовании по сравнению с предыдущей формой отмечается расширение зоны воспалительной гиперемии, происходит усиленная эмиграция лейкоцитов из просвета сосудов, мелкоклеточная инфильтрация вокруг них. Ткань пульпы может быть диффузно инфильтрирована большим количеством лейкоцитов и местных ретикуло-эндотелиальных элементов. Часто они группируются в виде скоплений округлой формы в участках, наиболее близко прилежащих к кариозному дентину. Иногда на…

Популярное
Новое Прочее