Лечение (выбор метода)

Показания к применению того или иного метода лечения пульпита как у взрослых, так и у детей определяются не только характером воспалительного процесса в пульпе, но и групповой принадлежностью зуба (резец, моляр и пр.). В детской стоматологии выбор метода зависит также от степени сформированности зуба, от того, является он постоянным или молочным, а также от характера местной и общей реакции организма.

При остром общем пульпите, сопровождающемся выраженными реактивными изменениями в окружающих тканях челюсти (периодонтит, периостит, отек мягких тканей лица, лимфаденит), приступают к лечению периодонтита. Таким образом, лечение должно быть направлено одновременно и на ликвидацию сопутствующих острых воспалительных явлений и в пародонте, чтобы препятствовать дальнейшему .распространению воспаления в кости челюсти.

В первое посещение больного необходимо создать условия для хорошего оттока экссудата через полость зуба. Одновременно назначают физиотерапевтическое лечение на область пораженной челюсти и воспаленные лимфатические узлы, общее противовоспалительное лечение. Мышьяковистую пасту накладывают во второе посещение больного после ликвидации симптомов острого воспаления в околозубных тканях.

Лечение пульпита проводят методом экстирпации. В период формирования корня наиболее обосновано применение методов щадящей терапии пульпита, что обеспечивает сохранение биологической ценности зуба и не нарушает трофику зубных тканей.

Ни один из методов лечения воспаления пульпы нельзя рассматривать как универсальный, применимый во всех случаях. Очень важно обеспечить полную безболезненность всех процедур и по возможности сократить их продолжительность. У детей это имеет особенное значение, так как манипуляции во рту связаны для ребенка не только с большим физическим напряжением, но и с моральным переживанием.

При пломбировании каналов несформированных и рассасывающихся зубов необходимо воздерживаться от введения в канал пломбировочных материалов, приобретающих в дальнейшем большую твердость, например фосфат-цемента, так как это может повлиять на процессы формирования и рассасывания зубов.

При построении плана лечения врач должен учитывать:

  • необходимость сохранения пульпы в зубах формирующихся, как постоянных, так и молочных;
  • желательность сохранения пульпы молочных зубов до их физиологической смены;
  • травматичность пульпэктомии в несформированных зубах и возможность в связи с этим обильного кровотечения;
  • вероятность полного превращения пульпы в грануляционную ткань, если молочные зубы находятся в стадии рассасывания.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Если зуб сформирован, при остром очаговом пульпите ребенок жалуется на острую приступообразную боль без видимой причины и точно указывает на больной зуб. Приступы болей непродолжительны — от нескольких минут до получаса, а интермиссии между приступами длятся несколько часов. Приступы становятся особенно мучительными к вечеру или ночью. Болевые ощущения неизменно возникают также под влиянием внешних раздражителей…

При биологическом методе лечения пульпита используют различные антибиотики — пенициллин, биомицин, тетрациклин, синтомицин, эритромицин, левомицетин, колимицин и др. Н. В. Лисенко и Г. Ф. Веселова, Т. Ф. Виноградова, Л. П. Давыдова, Е. И. Гончарова предлагают в целях расширения спектра антимикробного действия употреблять комплексы антибиотиков. Многие авторы считают целесообразным комбинировать антибиотики с сульфаниламидами. Имеются высказывания в…

В стадии рассасывания корней молочных зубов, когда пульпа замещается грануляционной тканью, растущей из зоны рассасывания (Т. И. Альбанская), острая фаза воспаления может также проходить почти бессимптомно. При объективном исследовании зуба в этом случае обнаруживают полость средней глубины с пигментированным и местами размягченным дентином на дне. Зондирование и обработка дна кариозной полости слегка болезненны. Исследование зуба…

При хроническом фиброзном пульпите показания к применению антибиотиков относительны. Использовать их можно, если в анамнезе отсутствуют обострения, сопровождавшиеся отеком, припухлостью, если пульпа достаточно жизнеспособна и реагирует на раздражители. В рассасывающихся молочных зубах, когда ткань пульпы частично заместилась грануляционной тканью, реактивность ее может быть сильно понижена. Однако она сохраняет вид живой ткани, кровоточит и слегка болезненна…

В сформированных зубах острый общий пульпит протекает так же, как и острый очаговый, с острыми болями приступообразного характера, усиливающимися к вечеру и особенно в ночное время. Однако приступы боли более продолжительные, а промежутки между ними короткие. Помимо этого, больной жалуется на возникновение острых болей во время приема пищи, под воздействием даже незначительных колебаний температуры вследствие…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее