I. Отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в пределах твердого неба. Разрезы на небе проводят с обеих сторон расщелины вдоль всего альвеолярного отростка, отступя от десневого края на 2—3 мм. В переднем отделе неба оба разреза соединяют между собой дополнительным углообразным разрезом, окаймляющим резцовое отверстие (по Львову).

Такая форма разрезов позволяет при ретро-транспозиции тканей добиться закрытия полной расщелины твердого и мягкого неба на всем протяжении. Отслоенные слизисто-надкостничные лоскуты служат для закрытия расщелины в пределах твердого неба.

II. Освобождение сосудисто-нервных пучков, выходящих из больших небных отверстий, производят резекцией задневнутренних отделов колец больших небных отверстий с помощью фиссурного бора или острого долота. Одновременно отсекают слизистую оболочку носа от заднего края твердого неба. Этот этап операции необходим для удлинения мягкого неба путем перемещения тканей кзади (ретротранс-позиция).

III. При межпластинчатой (интерламинарной) остеотомии крючок крыловидного отростка с участком внутренней крыловидной пластинки и прикрепленными к нему мышцами мягкого неба осторожно долотом отделяют от крыловидного отростка основной кости и передвигают к средней линии. Интерламинарная остеотомия позволяет без рассечения мышц мягкого неба ослабить их поперечное натяжение и свободно ушить расщелину в пределах мягкого неба.

IV. Сужение среднего отдела глотки (мезофарингоконстрикция) проводят следующим образом: ранее сделанные разрезы продолжают по обеим крылочелюстным складкам слизистой оболочки полости рта, рассекая только слизистую оболочку. Далее тупым инструментом расслаивают и перемещают к средней линии мышцы боковых отделов глотки. Раны в окологлоточном пространстве тампонируют йодоформными тампонами.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Анатомические и функциональные расстройства при врожденных расщелинах неба требуют хирургического, ортодонтического и логопедического лечения. Из анатомических нарушений строения неба следует выделить три основных, которые вызывают тяжелые функциональные сдвиги и требуют хирургического устранения: расщелину неба, укороченное мягкое небо и расширенный средний отдел глотки. Расщелины неба по анатомической форме и размерам могут быть различны. Встречаются скрытые расщелины,…

У детей насыщение организма наркотиком происходит быстрее, чем у взрослых, поэтому клинические стадии наркоза короче и легче может наступить передозировка, особенно при использовании сильных наркотических веществ. Кроме того, у детей более выражена индивидуальная чувствительность к наркотикам, чем у взрослых. При операциях на лице и в полости рта анестезиолог встречается с некоторыми трудностями определения клиники наркоза,…

Без своевременного лечения с ростом ребенка деформация верхней челюсти усиливается. У некоторых детей с врожденными расщелинами неба наблюдается врожденное недоразвитие всех отделов верхней челюсти (микрогнатия). Помимо деформации верхней челюсти, при расщелинах неба наблюдается врожденное недоразвитие мышц мягкого неба и среднего отдела глотки. Мягкое небо короткое, слаборазвитые небные мышцы не фиксированы между собой по средней линии….

В амбулаторных условиях следует помнить, что все операции, включая удаление зубов (молочных и постоянных) и их лечение, должны проводиться под хорошим, полноценным обезболиванием по всем правилам, принятым в стоматологии. Только сильно подвижные молочные зубы с рассосавшимися корнями можно удалять под аппликационной анестезией. Электроанестезия, ультразвук, аудиоанальгезия, иногда применяемые у взрослых, у детей практически неэффективны, ибо требуют…

В клинике кафедры стоматологии детского возраста Московского медицинского стоматологического института при диагностике расщелин неба пользуются следующей клинико-анатомической классификацией: врожденные расщелины мягкого неба: скрытые; неполные; полные; врожденные расщелины мягкого и твердого неба: скрытые; неполные; полные; врожденные полные расщелины мягкого, твердого неба и альвеолярного отростка (односторонние и двусторонние); врожденные расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба:…

Популярное
Новое Прочее