I. Отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в пределах твердого неба. Разрезы на небе проводят с обеих сторон расщелины вдоль всего альвеолярного отростка, отступя от десневого края на 2—3 мм. В переднем отделе неба оба разреза соединяют между собой дополнительным углообразным разрезом, окаймляющим резцовое отверстие (по Львову).

Такая форма разрезов позволяет при ретро-транспозиции тканей добиться закрытия полной расщелины твердого и мягкого неба на всем протяжении. Отслоенные слизисто-надкостничные лоскуты служат для закрытия расщелины в пределах твердого неба.

II. Освобождение сосудисто-нервных пучков, выходящих из больших небных отверстий, производят резекцией задневнутренних отделов колец больших небных отверстий с помощью фиссурного бора или острого долота. Одновременно отсекают слизистую оболочку носа от заднего края твердого неба. Этот этап операции необходим для удлинения мягкого неба путем перемещения тканей кзади (ретротранс-позиция).

III. При межпластинчатой (интерламинарной) остеотомии крючок крыловидного отростка с участком внутренней крыловидной пластинки и прикрепленными к нему мышцами мягкого неба осторожно долотом отделяют от крыловидного отростка основной кости и передвигают к средней линии. Интерламинарная остеотомия позволяет без рассечения мышц мягкого неба ослабить их поперечное натяжение и свободно ушить расщелину в пределах мягкого неба.

IV. Сужение среднего отдела глотки (мезофарингоконстрикция) проводят следующим образом: ранее сделанные разрезы продолжают по обеим крылочелюстным складкам слизистой оболочки полости рта, рассекая только слизистую оболочку. Далее тупым инструментом расслаивают и перемещают к средней линии мышцы боковых отделов глотки. Раны в окологлоточном пространстве тампонируют йодоформными тампонами.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Всех детей с ращелинами верхней губы и неба в зависимости от диагноза мы разделили на четыре основные группы. В пятую группу входят дети, имеющие, кроме расщелин губы и неба, врожденную патологию нервной системы. Первая группа — дети с изолированными расщелинами верхней губы. Их оперируют по показаниям в первые месяцы жизни в родильном доме или специализированном…

Особенности растущего детского организма, его психики, состояние эндокринной системы, анатомо-физиологические особенности, связанные с различной патологией челюстно-лицевой области, требуют рационального и эффективного обезболивания при самых разнообразных стоматологических вмешательствах у детей. В стоматологии детского возраста применяются премедикация, местное и общее обезболивание. Премедикация преследует следующие цели: устраняет страх или психические переживания перед вмешательством врача; предупреждает вагусные реакции; снижает…

Местную инфильтрационную или проводниковую анестезию лучше использовать у детей при кратковременных операциях на альвеолярном отростке и мягких тканях полости рта и лица. У детей до 4—5 лет применяется новокаин в 0,25 или 0,5% растворе для инфильтрационной и проводниковой анестезий. Адреналин в этом возрасте не добавляют из-за преобладающего влияния симпатической иннервации, в результате чего адреналин может…

При этом виде обезболивания применяют нейроплегические (аминазин), антигистаминные (пипольфен) и анальгетические (промедол) средства. Под влиянием этих веществ отмечается усиление действия местной анестезии, уменьшение чувствительности тканей к нарушениям кровообращения и газообмена, снижение реакции больных к операционной травме. В последние годы используются различные методики умеренной нейроплегии. Однако, учитывая особенности работы хирурга в полости рта у детей, связанные…

Из многочисленных наркотических средств наиболее подходящей является закись азота. Она нетоксична, не вызывает ацидоза и в условиях хорошей премедикации и искусственной вентиляции легких допускает достаточную концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси. Использование мышечных релаксантов в сочетании с промедолом оказывает хорошее потенцирующее действие на основной наркотик. Периодическое же добавление небольших доз эфира (в особо травматичные моменты операции)…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее