Местное потенцированное обезболивание

При этом виде обезболивания применяют нейроплегические (аминазин), антигистаминные (пипольфен) и анальгетические (промедол) средства. Под влиянием этих веществ отмечается усиление действия местной анестезии, уменьшение чувствительности тканей к нарушениям кровообращения и газообмена, снижение реакции больных к операционной травме. В последние годы используются различные методики умеренной нейроплегии.

Однако, учитывая особенности работы хирурга в полости рта у детей, связанные с этим возможные нарушения спонтанного дыхания, а также замедленное восстановление рефлекторной деятельности в восстановительном периоде, местную потенцированную анестезию используют редко.

Более широко в настоящее время применяют местную анестезию с усиленной премедикацией, но без нейроплегических препаратов. Наблюдения последних лет показывают, что местная или местная потенцированная анестезия при большинстве операций не является оправданной. Хирургу во время вмешательства часто приходится уговаривать детей, спешить с выполнением операции, что создает дополнительные трудности и неудобства в проведении радикальных операций.

При проведении челюстно-лицевых операций под местной, а также под местной потенцированной анестезией хирург сталкивается со следующими сложностями: невозможно гарантировать спокойное поведение ребенка и тем создать удобное операционное поле, возможны асфиксия содержимым полости рта, перегревание ребенка вследствие чрезмерного его напряжения, наличие обморочных коллаптоидных состояний и увеличение послеоперационных легочных осложнений.

Осложнения как по ходу операции, так и в послеоперационном периоде можно значительно снизить путем применения общего комбинированного обезболивания (наркоза).

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Всех детей с ращелинами верхней губы и неба в зависимости от диагноза мы разделили на четыре основные группы. В пятую группу входят дети, имеющие, кроме расщелин губы и неба, врожденную патологию нервной системы. Первая группа — дети с изолированными расщелинами верхней губы. Их оперируют по показаниям в первые месяцы жизни в родильном доме или специализированном…

Особенности растущего детского организма, его психики, состояние эндокринной системы, анатомо-физиологические особенности, связанные с различной патологией челюстно-лицевой области, требуют рационального и эффективного обезболивания при самых разнообразных стоматологических вмешательствах у детей. В стоматологии детского возраста применяются премедикация, местное и общее обезболивание. Премедикация преследует следующие цели: устраняет страх или психические переживания перед вмешательством врача; предупреждает вагусные реакции; снижает…

Местную инфильтрационную или проводниковую анестезию лучше использовать у детей при кратковременных операциях на альвеолярном отростке и мягких тканях полости рта и лица. У детей до 4—5 лет применяется новокаин в 0,25 или 0,5% растворе для инфильтрационной и проводниковой анестезий. Адреналин в этом возрасте не добавляют из-за преобладающего влияния симпатической иннервации, в результате чего адреналин может…

Из многочисленных наркотических средств наиболее подходящей является закись азота. Она нетоксична, не вызывает ацидоза и в условиях хорошей премедикации и искусственной вентиляции легких допускает достаточную концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси. Использование мышечных релаксантов в сочетании с промедолом оказывает хорошее потенцирующее действие на основной наркотик. Периодическое же добавление небольших доз эфира (в особо травматичные моменты операции)…

От патологии челюстно-лицевой области и характера оперативного вмешательства зависит выбор способа интубации трахеи. Введение наркотического вещества может быть: оротрахеальным, назотрахеальным под прямой ларингоскопией, назотрахеальным «вслепую» и через трахеостому. При хейлопластике, стриктурах носовых ходов и многих операциях на мягких тканях лица показана оротрахеальная интубация под прямой ларингоскопией, при многих операциях на челюстях (резекция верхней или нижней…

Популярное
Новое Прочее