После введения ребенка в наркотическое состояние открывают полость рта рукой или при помощи роторасширителя. Между зубными рядами верхней и нижней челюстей устанавливают резиновую распорку, а у корня языка в области зева вводят пенопластовый кляп для разобщения полости рта и полости глотки.
Несмотря на хорошие антисаливационные свойства фторотана, губчатый кляп способствует дополнительному удержанию в нем слюны и крови и предупреждает попадание их, а при обработке зубов также опилок дентина и обломков зубов или корней в глотку и трахею. Распорки и кляпы стерилизуют автоклавированием или кипячением.
Лечение больных зубов проводят сначала на одной стороне на верхней и нижней челюстях, затем распорку переставляют на зубы вылеченной стороны и продолжают лечение на противоположной стороне.
В первую очередь препарируют кариозные полости в зубах, пораженных неосложненным кариесом, и пломбируют их. Во вторую очередь производятся раскрытие полостей зубов с пульпитом и периодонтитом, антисептическую обработку, пломбирование каналов и наложение постоянных пломб.
После окончания лечения зубов удаляют разрушенные корни и зубы, не подлежащие лечению. После пробуждения ребенка его оставляют в стоматологическом кресле на 5—10 минут, так как при быстром вставании может развиться ортостатический коллапс. Из кресла детей пересаживают или укладывают на кушетку. Через 20—30 минут после осмотра анестезиологом и стоматологом детей в сопровождении родителей отпускают домой.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Операцию при врожденных расщелинах неба проводят в разном возрасте. С развитием анестезиологии и организацией диспансерного обслуживания таких детей возраст, в котором оперируют расщелину неба, все больше «молодеет». Некоторые хирурги проводят пластику мягкого неба в возрасте до 1 года или в 1 год. Сторонниками ранних вмешательств на небе в возрасте 3—4 лет являются С. Д. Терновский,…
На лечение зубов под наркозом дети приходят натощак или принимают пищу за 2—3 часа до посещения поликлиники (о чем следует предупредить родителей). Дети, у которых пища плохо переваривается или плохо измельчается из-за пороков развития зубочелюстной системы или вялости желудка и которым предстоит длительное лечение, приходят на лечение обязательно натощак. Непосредственную премедикацию не применяют. Атропина, который…
К операции ребенка готовит хирург-стоматолог вместе с педиатром и анестезиологом. В любом возрасте больного операция на небе должна проводиться под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос. Хирург стоит справа от больного или сзади со стороны головы. Больной на операционном столе занимает горизонтальное положение. В настоящее время нашей медицинской промышленностью выпускается набор инструментов для пластики неба….
До начала наркоза у детей отмечается некоторое учащение дыхания, пульса и повышение артериального давления, что связано с их беспокойством при осмотре. Во время индукции пульс и артериальное давление быстро нормализуются. Спонтанное дыхание остается учащенным. Во время поддержания наркоза дыхание замедляется, но все равно остается учащенным по сравнению с нормой. Сердечные сокращения замедляются, артериальное давление несколько…
Хирургическим путем необходимо устранить основные анатомические нарушения, имеющиеся при расщелине неба. При проведении операции хирург должен выполнить следующие задачи: на всем протяжении закрыть расщелину неба; удлинить мягкое небо; сузить средний отдел глотки. Пластику неба осуществляют местными тканями, используя при этом перемещенные слизисто-надкостничные лоскуты с небных пластинок и ткани мягкого неба. Принцип использования местных тканей для…
