Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Менингиты, вызванные энтеровирусами
К менингитам, вызванным энтеровирусами, относятся две основные группы:
- менингит, вызванный вирусом группы Коксаки;
- менингит, вызванный вирусом группы ECHO.
К первой группе относится острый асептический менингит, вызванный вирусом Коксаки, выделенным Долдорфом (Dalldorf) от детей, больных полиомиелитоподобным заболеванием в городке Коксаки (Coksackie) на реке Гудзон в штате Нью-Йорк, США. Заболевание развивается после инкубационного периода, длящегося от 2 — 5 до , 10 дней.
Наиболее часто встречается у детей в возрасте 1,5 — 9 лет. Клиника данной формы менингита характеризуется острым развитием, высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой. На фоне такого менингеального синдрома могут выявиться боли характера миальгий. Боли чаще бывают в мышцах живота и грудной клетки.
Иногда бывает ангина и одновременно изъязвления в зеве. Эпидемии заболевания возникают обычно летом. В спинномозговой жидкости увеличен цитоз до 200 — 300 клеток в 1 мм и выше; начальный полиморфнонуклеарный цитоз сменяется вскоре мононуклеарным.
Белок увеличивается незначительно, фибринная сетка не выпадает, содержание сахара не дает каких-либо типичных изменений. Заболевание всегда протекает остро, длится в среднем около 10 — 12 дней, менингеальный синдром через 5 — 7 дней исчезает.
Больной 6 лет
Течение заболевания при остром серозном
менингите, вызванном вирусом Коксаки.
Учет эпидемиологических данных, острота развития заболевания, состав спинномозговой жидкости, присоединяющийся болевой синдром и течение болезни позволяют отличить данную форму от туберкулезного менингита. Окончательный диагноз менингита энтеровирусной этиологии может быть установлен на основании вирусологических исследований.
Ко второй группе относится менингит, вызванный описанной впервые Мельником группы вирусов, обозначенных как «вирусы сироты» или «кишечные цитопатогенные вирусы сироты» или сокращенно вирусы ECHO (Enteric cytopathogenic human orphan).
«Сиротами» они были названы потому, что не была известна их роль в возникновении заболевания человека. Позже удалось выделить 9-й тип вируса ECHO из спинномозговой жидкости больных при некоторых вспышках серозного менингита.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Особенно трудно установить диагноз при тех формах острого полиомиелита, которые протекают при наличии симптомов менингита и отсутствии параличей и других двигательных расстройств («менингеальная форма полиомиелита»). Острый полиомиелит представляет собой одну из хорошо изученных вирусных нейроинфекций. Само название «острый полиомиелит» показывает, что это заболевание развивается остро. Постепенное развитие заболевания бывает редко. Клиническому выявлению симптомов со стороны…
Одним из ошибочных диагнозов при наличии туберкулезного менингита у детей в ранний период является глистная инвазия. Причина таких ошибок заключается в сходстве некоторых симптомов, которые могут наблюдаться при обоих заболеваниях. К ним относятся: тошнота, рвота, адинамия, головная боль. Чаще ошибочно ставится диагноз глистной инвазии, когда в действительности развивается туберкулезный менингит. Может ли глистная инвазия вызвать…
Приводим пример острого развития туберкулезного менингита, который вначале, до поступления больного в клинику, ввиду острого развития болезни трактовался клинически как энцефалит. Больной А., 8,5 месяцев. Заболел остро 6/VIII 1945 г. Температура повысилась до 38°, появилась рвота и беспокойство. Вскоре ребенок потерял сознание. При поступлении в клинику состояние больного было очень тяжелым, в сознание не приходил,…
В менингеальном периоде, при неправильной оценке течения болезни, продромальных симптомов и особенностей температурной кривой и ставится ошибочной диагноз туберкулезного менингита. Из приведенного описания течения болезни видно, что некоторые симптомы острого полиомиелита могут иметь сходство с таковыми при менингите. К ним относятся рвота, диспепсия, головная боль. Другие симптомы, например резкая потливость, особенно головы, скованность позвоночника и…
При распознавании туберкулезного менингита нередко встает задача отграничения этого заболевания от некоторых очаговых поражений головного мозга, которые могут сопровождаться менингеальным синдромом. К ним главным образом относятся туберкуломы, абсцесс и опухоли мозга. Туберкуломы можно рассматривать как воспалительные опухоли, поэтому интересно их отличие от других опухолей. Туберкуломы локализуются в различных частях головного мозга и редко в спинном…
