Менингит, вызванный вирусом ECHO, также характеризуется острым развитием менингеального синдрома; возникает в форме эпидемий; контагиозность очень велика.
Помимо развивающегося на фоне высокой температуры менингеального синдрома, у больных могут наблюдаться катаральные и желудочно-кишечные расстройства. Во время некоторых вспышек у больных наблюдались гиперемия лица, инъецирование сосудов склер, конъюнктивиты, герпетические высыпания (М. Б. Цукер с соавторами, Э. О. Ямпольская и др.).
Как и при менингите, вызванном вирусом Коксаки, могут быть боль и спазмы в мышцах, боль в груди; но они встречаются значительно реже. В спинномозговой жидкости бывает увеличен цитоз до 300 — 600 в 1 мм и выше; плеоцитоз по преимуществу лимфоцитарный.
Количество сахара и белка не изменено или незначительно изменено, фибринная сетка не выпадает. Заболевание протекает остро. В течение нескольких дней менингеальный синдром может полностью исчезнуть.
Окончательный диагноз ставится на основании вирусологических исследований. Вирус может быть выделен из испражнений, смывов носоглотки и спинномозговой жидкости больных.
Больной 8 лет
Течение заболевания при остром серозном
менингите, вызванном вирусом ECHO.
Основной причиной ошибочных диагнозов в отношении серозных асептических менингитов является прежде всего то, что некоторые врачи мало знакомы с вирусными серозными менингитами.
Второй важной причиной является недостаточный учет состава спинномозговой, жидкости. Только при сопоставлении эпидемиололических, клинических данных, течения болезни и исследования спинномозговой жидкости можно установить правильный диагноз.
Следует иметь в виду, что при туберкулезном менингите спинномозговая жидкость характеризуется воспалительными изменениями с одновременным снижением содержания сахара, наличием пленки при начальном лимфоцитарно-нейтрофильном плеоцитозе. При острых серозных менингитах в начальной фазе типичным является высокий плеоцитоз при умеренном количестве белка, которое иногда повышается лишь позже; содержание сахара не снижается или снижается незначительно.
При диагностике туберкулезного менингита очень важное практическое значение имеет наличие или отсутствие симптомов туберкулезной инфекции. Перенесенный туберкулез, контакт с туберкулезным больным и данные, указывающие на наличие туберкулезной инфекции, имеют важное значение для подтверждения туберкулезной природы менингита. Надо, однако, помнить, что у больных или инфицированных туберкулезом не исключается возможность развития серозных форм менингита иной этиологии.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Ошибочный диагноз гриппа при туберкулезном менингите ставится чаще, чем диагноз брюшного тифа. За последние десятилетия грипп наблюдается как в виде эпидемий, так и эндемически, что побуждает врача всегда подумать о данной инфекции. При учете эпидемиологического фактора надо иметь в виду, что во время вспышек гриппа в одном и том же очаге (семье, школе) возможно возникновение…
Ошибки при отграничении опухоли от менингита встречаются реже, чем при дифференцировании менингита с туберкуломами и абсцессами. Однако при распознавании туберкулезного менингита врач должен иметь в виду и такую возможность. При обычном медленном развитии опухоли отличить ее от менингита можно на основании наличия очаговых симптомов, характер которых зависит от места расположения опухоли. При опухоли уже довольно…
Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…
Внутрижелудочковые опухоли, согласно нашим данным, наблюдаются в 6 — 7% всех опухолей. В зависимости от рас положения такой опухоли отмечаются различные синдромы. При образовании ее на дне III желудочка возникают эндокринные расстройства (ожирение или кахексия), повышенная жажда и аппетит, головная боль, рвота, расстройства сна и психики. При остром развитии опухоли может возникнуть мысль о менингите….
Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…
