Главная / Туберкулезный менингит у детей / Лечение туберкулезного менингита / Блокада субарахноидального пространства
Наиболее эффективным в лечении блокад является комбинированное применение всего комплекса антибактериальной терапии (фтивазид, стрептомицин, ПАСК) в сочетании с гормональными средствами (кортизон, АКТГ, преднизон), а также весь комплекс лечебно-гигиенического режима с применением физиотерапии (гальванизация позвоночника со стрептомицином или новокаином).
Эффективным при лечении блокад является АКТГ, который применяется уже в ранний период заболевания.
Лечение проводится в течение 3 — 4 недель по следующей схеме: начальные дозы составляют от 10 до 20 единиц в сутки в зависимости от возраста; их дают от 6 до 8 дней.
В следующие 6 — 8 дней дозу снижают на 5 единиц, а затем еще на 5 единиц. При начальной дозе в 10 единиц больные на 3-й неделе получают ту же дозировку, что и на 2-й неделе. В течение лечения при показаниях курсы АКТГ можно повторять.
Блокада субарахонидального пространства возникает иногда на фоне арахноидита или лепто-пахименингита (продуктивно-рубцово-спаечные процессы в оболочках) со спинальной и церебральной локализацией поражения. У этих больных на фоне затихшего специфического процесса в оболочках мозга возникают тяжелые очаговые поражения нервной системы.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, как специфического, так и неспецифического (фтивазид, ПАСК, АКТГ, аппликации озокерита, гальванизация с йодистым калием, новокаином), рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
В комплексе лечения двигательных нарушений, помимо лекарственных препаратов, широко применяется физиотерапия в виде аппликаций парафина и озокерита на пораженную конечность по обычно принятой методике. Их применение показано при контрактурах. Курс лечения 30 — 35 аппликаций (2 — 3 курса с перерывами в 1,5 — 2 месяца). Процедуры ежедневные или через день. Туберкулезный процесс в других…
С целью воздействия на очаг в мозгу и рассасывания спаек применяется ионогальванизация по Бургиньону (глазнично-затылочная методика): активный электрод помещается на глазницу при закрытом глазе, индифферентный — на затылочную область. Сила тока 0,2 — 0,3 A, продолжительность сеанса от 5 до 15 минут через день в количестве 20 — 25 сеансов. Лечение проводится несколькими курсами с…
С первых дней появления симптомов гидроцефалии наряду с антибактериальной терапией (фтивазид, стрептомицин, ПАСК) следует проводить дегидратациьо, а именно: 40% раствор глюкозы внутривенно от 10 до 20 мл через день, чередуя его с 25% раствором сернокислой магнезии от 2 до 6 мл (в зависимости от возраста) внутримышечно в количестве 15 — 20 инъекций. При нарастании окклюзионной…
Во всех случаях оперативное вмешательство с последующим длительным (в течение нескольких месяцев) ортопедическим и физиотерапевтическим лечением было весьма эффективным. Большинство больных выздоровело. «Туберкулезный менингит у детей»,Д.С.Футер Е.В.ПрохоровичПри участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Учитывая различные патогенетические механизмы в происхождении припадков у больных после туберкулезного менингита, необходимо в каждом отдельном случае выяснить ведущий фактор, вызывающий судорожные припадки: сочетание очаговых поражений мозга с гидроцефалией, с нарушением психики, эмоциональной сферы, наличием параличей и т. д. При малых припадках назначают преимущественно в порошке люминал по 0,02 — 0,05 г в зависимости от…
