Потребность в энергии определяется не только возрастом ребенка, но и темпами его развития (ускоренный, замедленный), и локомоторной активностью. Кроме того, объем необходимого количества пищи может зависеть и от состава грудного молока, калорийность которого иногда колеблется.
Поэтому практический врач должен не столько контролировать количество высосанного молока в сутки (без учета его состава), сколько учитывать общеклинические данные достаточности питания ребенка (поведение, тургор тканей, состояние кожных покровов и видимых слизистых, соответствие массы фактической длине тела, толщина кожно-жировой складки на животе и под лопаткой, показатели красной крови).
При проведении контрольного кормления следует учитывать, что в естественных условиях ребенок высасывает за каждое кормление различное количество молока. Обычно наибольший объем молока он высасывает в утреннее кормление, во второе кормление это количество уменьшается, а затем опять повышается. Поэтому о количестве молока, получаемом ребенком за сутки, можно судить только на основании многократных контрольных кормлений в различное время суток.
Обычно ребенок высасывает за одно кормление в конце 1-го месяца жизни до 120 мл, на 2-м — 120—150 мл, на 3-м — 120—180 мл и на 4-м — 120—210 мл. Помимо количественной оценки питания, необходимо знать и качественную его сторону, сбалансированность по основным ингредиентам.
Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов при естественном вскармливании составляет 1:3:6 до введения прикорма и 1:2:4 после его введения.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ребенка грудью. Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыванию к груди новорожденного ребенка являются тяжелые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые формы респираторных расстройств, гемолитическая болезнь (в первые 7—10 дней), глубокая недоношенность (при отсутствии сосательного и глотательного рефлекса) и некоторые другие заболевания новорожденного. В этих случаях детей кормят сцеженным молоком, а при…
В последние годы отечественные и зарубежные исследователи провели детальное изучение возрастных функций и метаболических возможностей организма новорожденных и грудных детей в различных условиях вскармливания. Полученные результаты явились веским аргументом для пересмотра ранее рекомендуемых норм потребности детей в белке при искусственном вскармливании в сторону их снижения. Комплексные исследования, проведенные в Институте питания АМН, показали, что потребление…
Первая оценка дает представление о типе развития ребенка (нормо-, гипер- и гипосомия), вторая — о состоянии его питания (нормотрофия, гипотрофия, избыточная полнота). Оценка физического развития детей с помощью шкал регрессии не получила широкого распространения в практике педиатров из-за неудобств, связанных с необходимостью использования большого количества оценочных таблиц. Помимо шкал регрессии, оценку физического развития детей можно…
Рациональное питание наряду с другими факторами является одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и новорожденного. В акушерстве проблема питания приобретает особое значение в связи с увеличением в последние годы частоты рождения детей с большой массой тела, обусловленной, в первую очередь, повышением калорийности пищевого рациона беременных женщин. Увеличение массы плода…
Проблема рационального искусственного вскармливания — одна из наиболее актуальных в педиатрии. Это связано с тем, что повсеместно отмечается тенденция к снижению частоты естественного и повышению искусственного и смешанного вскармливания. Так, по г. Кишиневу за 1969—1978 годы удельный вес детей, находящихся на естественном вскармливании, снизился с 86,4 до 70,3%, на смешанном и искусственном — соответственно повысился…
