Рациональное питание наряду с другими факторами является одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и новорожденного. В акушерстве проблема питания приобретает особое значение в связи с увеличением в последние годы частоты рождения детей с большой массой тела, обусловленной, в первую очередь, повышением калорийности пищевого рациона беременных женщин.
Увеличение массы плода сопровождается повышением травматизма, заболеваемости и смертности новорожденных вследствие возникновения ситуации «клинически узкого таза» и других осложнений в родах.
Исследования, проведенные в Киевском НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии, показали, что в рационах питания женщин, родивших крупных детей, преобладали углеводы и жиры. Среднесуточная калорийность рациона этих женщин превышала рекомендуемые величины примерно на 1000 ккал и достигала нередко 4000 ккал.
Питание беременной женщины должно быть не только рациональным, но в значительной степени индивидуализированным с учетом массы тела, срока беременности, характера трудовой деятельности, времени года, географических условий и бытовых привычек.
У женщин с избыточной массой тела калорийность рациона необходимо уменьшить за счет углеводов и жиров, а у женщин с пониженным питанием — увеличить с сохранением необходимых соотношений между основными компонентами пищи. В первой половине беременности питание женщин не должно существенно отличаться от ее питания до беременности.
Поскольку в этот период происходит закладка органов плода (органогенез), необходимо обеспечить беременную достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минеральных веществ. Во второй половине беременности в связи с ростом матки и плода еще больше увеличивается потребность в белке.
Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (1976), калорийность пищевого рациона у беременных женщин должна быть повышена примерно на 150 ккал в день в первом и на 350 ккал — во втором и третьем триместрах. Особое внимание следует обратить на питание беременных женщин, находящихся в дородовом отпуске.
В этот период у женщин меняются условия труда и снижаются энергозатраты, многие из них отказываются от активного отдыха и начинают вести сидячий образ жизни. В этих случаях калорийность суточного рациона должна быть понижена.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
Большое значение при беременности имеет режим питания, т. е. рациональное распределение пищи в течение дня. В первой половине беременности физиологически рациональным является четырехразовое питание в установленные часы: 1-й завтрак—8—9 ч, второй завтрак —11 — 12 ч, обед — 14—15 ч, ужин — 18—19 ч и в 21 час — стакан кефира. Калорийность суточного рациона распределяется…
Дефицит ПНЖК восполняется введением растительного масла (с 2 месяцев жизни), начиная с нескольких капель и постепенно увеличивая до 1—3 мл в 1-м полугодии и до 5 мл — во 2-м. При использовании цельного коровьего молока рацион ребенка перегружен кальцием и содержит максимальное количество белка, поэтому необходимость в назначении детям овощефруктовых отваров и творога (в 1-м…
Идеальной пищей для ребенка грудного возраста, несомненно, является материнское молоко. Оно обеспечивает ребенка не только оптимальным количеством всех пищевых ингредиентов, но и биологически активными веществами, обусловливающими защиту ребенка от инфекции. В связи с этим дети, вскармливаемые материнским молоком, не только лучше развиваются по сравнению с искусственно вскармливаемыми, но и реже болеют. Кроме того, исследования последнего…
К специальным методам подготовки беременной женщины к лактации и кормлению ребенка относятся гигиеническая гимнастика, массаж грудных желез и подготовка сосков. Беременным женщинам показана ежедневная гигиеническая и дыхательная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения и повышение тонуса молочных желез. Гимнастические упражнения целесообразно заканчивать обтиранием или обмыванием туловища до талии. За 5—6 недель до родов полезно получить курс…
Показанием к смешанному вскармливанию является недостаток молока у матери (гипогалактия). Для определения объема докорма проводят повторные контрольные кормления ребенка грудью и устанавливают недостающее количество молока. В качестве докорма используют адаптированные смеси («Малютка», «Малыш», «Виталакт»), в случае их отсутствия — неадаптированные сладкие или кислые смеси (В-смеси в первые 3 месяца, цельный кефир, молоко — после 3…
