Доброкачественные гигантоклеточные опухоли литического характера

Главная / Болезни костей у детей / Особенности диагностики костных поражений у детей / Доброкачественные гигантоклеточные опухоли литического характера

Доброкачественные гигантоклеточные опухоли литического характера даже по достижении больших размеров, но при их метафизарном расположении до прорыва эпифизарной ростковой зоны не нарушают движений в суставе, так как не дают болевого синдрома, которым отличается течение остеогенной саркомы.

Нарушение функции как первый симптом опухоли кости или диспластического процесса нередко бывает связано с патологическим переломом. В детском возрасте патологические переломы нередки при кистозной форме остеобластокластомы, когда только травма выявляет впервые патологический очаг в кости. При дисхондроплазии и фиброзной дисплазии возможны патологические переломы по мере развития болезни при отсутствии профилактических ортопедических мероприятий.

Патологические переломы при злокачественных опухолях костей (при остеогенной саркоме, миеломе) нельзя считать диагностическим симптомом, так как они возникают в поздней стадии развития болезни, свидетельствуя уже об инкурабельности больного, и являются осложнением, могущим расширить метастазирование. Возраст больного имеет существенное значение для решения вопроса о характере опухоли и даже о ее форме.

Для детского возраста характерны первичные костные опухоли, метастатические крайне редки. У взрослых, по данным Chalice, метастатические опухоли костей наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные опухоли. По данным Института онкологии АМН СССР (Л. М. Гольдштейн, 1958), за 5 лет на каждого больного с первичной злокачественной опухолью в среднем приходилось 2 — 3 больных с метастатическими поражениями костей.

Даже среди детей в определенном возрасте чаще встречаются те или иные новообразования или дисплазии, и возраст ребенка имеет определенное значение в диагностике. Например, хрящевые дисплазии как заболевания чаще всего врожденные обычно выявляются в первые годы, как только ребенок начинает ходить. Эозинофильная гранулема характерна для детей дошкольного возраста, а фиброзная остеодисплазия — дисплазия постнатального периода — для 10 — 12-летних детей.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Рентгенологическое обследование всего скелета необходимо не только для подтверждения, но и для исключения дисплазии или опухоли. Болезни крови нередко накладывают отпечаток на костную систему. В детской практике за опухоль скелета (чаще черепа) могут быть приняты характерные изменения костей (лучистый вид кортикального слоя) при гемолитической анемии, определяемой только при рентгенологическом обследовании всех костей. Начальные рентгенологические признаки…

Известно, что при несовершенном остеогенозе и хондродистрофии, которые в большинстве случаев обусловлены доминантным геном, может изредка быть аутосомно-рецессивный путь наследования. Поэтому при «спорадических» случаях указанных заболеваний следует иметь в виду возможность кровного родства родителей или их происхождения из одного изолята. Фира Ю., 6 лет, наблюдается в ЦИТО по поводу хондродистрофии. По данным клинического и рентгенологического…

Если клинические и рентгенологические данные недостаточно определенны, то решающими при обсуждении вопроса о характере и виде костного поражения являются патологоанатомические данные и биопсия. Для получения предоперационного гистологического диагноза применяют биопсию. Она может быть пункционной и открытой, предварительной и срочной (в момент операции). Сложность гистологической диагностики в ряде случаев, особая ответственность патологоанатома, от которого клиницист ждет…

McKusick (1966) описал семью с синдромом Марфана. У старшего брата не было выраженных аномалий со стороны глаз и кардиоваскулярной системы, зато скелетные изменения были резко выражены. Диагноз не мог быть установлен с уверенностью, если бы не обследование других членов семьи. У младшего брата обнаружены вывих хрусталика и скелетные деформации, а их отец имел такие же…

Bloodgood (1949) анализировал истории болезни больных, оставшихся в живых через 5 лет после ампутации по поводу злокачественных опухолей костей: почти у половины имелся интервал в несколько суток между биопсией и хирургическим вмешательством. Провести аналогичные собственные исследования у детей мы пока не можем из-за небольшого числа больных, которые своевременно поступили для оперативного лечения, не имея метастазов,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее