Лечение (При повышенной чувствительности к пенициллину)

Главная / Детские инфекционные болезни / Менингококковая инфекция / Лечение (При повышенной чувствительности к пенициллину)

При наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллину можно применять левомицетин-сукцинат натрия по 50 — 100 мг/кг в течение 6 — 8 дней.

Применяют также ампициллин [150 — 200 мг/(кг * сут)], тетрациклин [25 — 30 мг/(кг * сут) внутримышечно], оксациллин, метициллин. Антибиотики можно сочетать с сульфаниамидами.

Детям старшего возраста можно назначить длительно действующий сульфамонометоксин — в первый день по 40 мг/кг 2 раза, в последующие дни по 20 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения длится 7 — 101 дней. Яркий эффект химиотерапии выявляется уже в течение первых 2 сут.

Помимо этиотропных средств, большую роль играет патогенетическая и симптоматическая терапия. Для борьбы с токсикозом необходимо введение жидкости в достаточном количестве (обильное питье, внутривенное вливание физиологического, раствора глюкозы, плазмозаменителей, плазмы) с учетом электролитного баланса и осмотического давления.

Одновременно применяют методы дегидратации; внутримышечное введение раствора сульфата магния, диуретические препараты (дихлотиазид, диакарб, фуросемид, или лазикс, маннитол). Особенно энергично дегидратационную терапию следует проводить при наличии симптомов набухания мозга (дыхательная аритмия, судороги, цианоз, артериальная гипертензия). Одновременно назначают кортикостероиды.

При наличии синдрома Уотерхауса — Фридериксена показано капельное вливание 5% раствора глюкозы или раствора Рингера, плазмозаменителей с гидрокортизоном [не менее 5 мг/(кг * сут)]. В дальнейшем кортикостероиды вводят внутримышечно или назначают внутрь.

При судорогах назначают седуксен, аминазин, фенобарбитал, натрия оксибутират (ГОМК), хлоралгидрат в клизмах, для уменьшения головной боли — амидопирин, анальгин. Широко применяются витамины. С целью коррекции метаболического ацидоза вводят 4 % раствор гидрокарбоната натрия, а для коррекции гипокалиемии — препараты калия (хлорид калия, панангин).

Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы назначают строфантин, АТФ, кокарбоксилазу. Обеспечиваются внимательный уход, покой, полноценное питание.

При тяжелых формах менингококковой инфекции, требующих неотложной помощи, лечение проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Восприимчивость человека к менингококковым заболеваниям невелика; индекс восприимчивости, по Л. В. Громашевскому, не превышает 0,5 %. У основной массы заразившихся создается состояние здорового носительства. Однако необходимо принять во внимание, что учет «малых» форм заболеваний весьма неполон. По данным В. И. Покровского с соавторами, в 25 — 30 % носители являются больными менингококковыми назофарингитами, ринитами. Наиболее…

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки: Чаще возникает носительство, значительно реже — назофарингит и лишь в 0,5 — 1 % случаев развивается генерализация инфекции — возбудитель гематогенно разносится в различные органы — мягкие мозговые оболочки, суставы, оболочки глаз и пр. Менингококковая бактериемия, или менингококцемия, в некоторых случаях проявляется картиной сепсиса. При менинкококцемии большую роль…

Гнойный менингит развивается в результате заноса менингококка в мягкие мозговые оболочки головного и спинного мозга. Особенно обильный гнойный экссудат обнаруживается на основании, а также на поверхности лобных и теменных полей головного мозга — «гнойный чепчик». У нелеченых или плохо леченных больных в процесс может вовлекаться в эпендима мозговых желудочков, которые растягиваются скопляющейся гнойной жидкостью (эпендиматит)….

Начало болезни обычно бурное: отмечается значительное повышение температуры, сопровождающееся ознобом, сильной головной болью, головокружением, рвотой. Нередко наблюдаются катаральные явления со стороны носоглотки. Характерна кожная гиперстезия и повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражениям. Часто появляется расстройство сознания: состояние оглушения, бредовые явления и др. У маленьких детей нередки судороги клонического и тонического характера. Очень рано (обычно…

С большим постоянством отмечается красный дермографизм, нередко высыпает герпес на губах. Пульс вначале учащен, а затем замедлен Дыхание обычно учащено. Стул задержан; у маленьких детей, наоборот, часто бывает понос. Со стороны крови отмечается значительный лейкоцитоз (до 20 — 40 * 109/л), нейтрофилез со сдвигом влево, анэозинофилия; СОЭ значительно повышена. При спинномозговой пункции спинномозговая жидкость вытекает…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее