Лечение (При повышенной чувствительности к пенициллину)

Главная / Детские инфекционные болезни / Менингококковая инфекция / Лечение (При повышенной чувствительности к пенициллину)

При наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллину можно применять левомицетин-сукцинат натрия по 50 — 100 мг/кг в течение 6 — 8 дней.

Применяют также ампициллин [150 — 200 мг/(кг * сут)], тетрациклин [25 — 30 мг/(кг * сут) внутримышечно], оксациллин, метициллин. Антибиотики можно сочетать с сульфаниамидами.

Детям старшего возраста можно назначить длительно действующий сульфамонометоксин — в первый день по 40 мг/кг 2 раза, в последующие дни по 20 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения длится 7 — 101 дней. Яркий эффект химиотерапии выявляется уже в течение первых 2 сут.

Помимо этиотропных средств, большую роль играет патогенетическая и симптоматическая терапия. Для борьбы с токсикозом необходимо введение жидкости в достаточном количестве (обильное питье, внутривенное вливание физиологического, раствора глюкозы, плазмозаменителей, плазмы) с учетом электролитного баланса и осмотического давления.

Одновременно применяют методы дегидратации; внутримышечное введение раствора сульфата магния, диуретические препараты (дихлотиазид, диакарб, фуросемид, или лазикс, маннитол). Особенно энергично дегидратационную терапию следует проводить при наличии симптомов набухания мозга (дыхательная аритмия, судороги, цианоз, артериальная гипертензия). Одновременно назначают кортикостероиды.

При наличии синдрома Уотерхауса — Фридериксена показано капельное вливание 5% раствора глюкозы или раствора Рингера, плазмозаменителей с гидрокортизоном [не менее 5 мг/(кг * сут)]. В дальнейшем кортикостероиды вводят внутримышечно или назначают внутрь.

При судорогах назначают седуксен, аминазин, фенобарбитал, натрия оксибутират (ГОМК), хлоралгидрат в клизмах, для уменьшения головной боли — амидопирин, анальгин. Широко применяются витамины. С целью коррекции метаболического ацидоза вводят 4 % раствор гидрокарбоната натрия, а для коррекции гипокалиемии — препараты калия (хлорид калия, панангин).

Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы назначают строфантин, АТФ, кокарбоксилазу. Обеспечиваются внимательный уход, покой, полноценное питание.

При тяжелых формах менингококковой инфекции, требующих неотложной помощи, лечение проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Рудиментарная (стертая) форма менингита проявляется слабой выраженностью всех симптомов, в том числе симптомов со стороны мозговых оболочек. Изменения спинномозговой жидкости могут быть незначительными и скоропроходительными. Септическая форма (менингококцемия) встречается во всех возрастных группах. Относительная частота ее в 70-е годы возросла. Явления менингококцемии могут наблюдаться при наличии выраженного симптомокомплекса менингита или, реже, без него. Начало острое,…

Менингококцемия Геморрагическая сыпь и обширные кровоизлияния в кожу правого бедра (по Л. С. Кипнис). Та же больная. Рубцы на коже бедра после перенесенной менингококцемии. Значительно реже (по данным В. И. Покровского, в 5 % случаев) при менингококцемии наблюдаются артриты. Поражается обычно несколько суставов, в суставной сумке гнойный или серозно-гнойный экссудат. Еще более редким, но очень…

Одна из частых причин смерти — набухание мозга и вклинение мозжечковых миндалин в большое затылочное отверстие. Молниеносная форма может протекать с симптомокомплексом Уотерхауса — Фридериксена, служащим проявлением острой недостаточности надпочечников. Характерны многочисленные петехии, кровоизлияния в кожу, напоминающие по виду трупные пятна. Артериальное давление прогрессивно падает. Пульс частый, еле уловимый. Цианоз, рвота (часто кровавая), судороги. Больной…

Осложнения и остаточные явления при менингококковом менингите до введения в терапию сульфаниламидных препаратов и пенициллина были весьма часты и разнообразны (пневмония, гнойные отиты, гидроцефалия, симптомы которой начинали появляться уже в разгаре болезни, параличи, парезы и др.). У большинства детей, перенесших менингит, наблюдались остаточные явления; хроническая гидроцефалия, глубокие нарушения интеллектуального развития, эпилептиформные судороги, стойкие парезы и…

Диагноз эпидемического менингита устанавливается на основании особенностей клинической симптоматологии и течения (острое начало, быстрое развитие менингеальных симптомов). Важнейшую помощь в диагностике оказывают спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости. Обнаружение менингококка с помощью бактериоскопического исследования или посева спинномозговой жидкости бесспорно определяет природу болезни. При атипичных формах и менингите у грудных детей диагностическое значение исследования спинномозговой жидкости…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее