При наличии у больного типичных проявлений паралитической формы распознавание не представляет затруднений. Для полиомиелита характерны острое лихорадочное начало, быстрое развитие вялых параличей, их асимметричность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей, своеобразные изменения спинномозговой жидкости.

Значительные трудности представляет распознавание полиомиелита в ранней препаралитической стадии, его непаралитических форм, а также полиомиелита у привитых детей.

Необходимо учитывать характерную симптоматику начального периода болезни и, в частности, явления раздражения нервной системы, наличие менингеальных симптомов, появление хотя бы небольшой слабости отдельных мышечных групп, ослабление или исчезновение сухожильных рефлексов. Исследование спинномозговой жидкости может выявить характерные для полиомиелита патологические сдвиги.

Дифференцирование полиомиелита с поражением ядер п. facialis от параличей лицевого нерва другого происхождения основывается на наличии одновременного поражения других черепных нервов и вялых параличей или на исчезновении сухожильных рефлексов.

При отогенных параличах лицевого нерва нередко отмечаются оталгия, парестезия и гипестезия в области уха и лица, нарушение вкуса в двух передних третях языка. Существенную помощь оказывает также исследование спинномозговой жидкости. Легко протекающий полиомиелит, а также его понтинную форму отличить клинически от полиомиелитоподобных заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки и ECHO, с полной уверенностью нельзя.

При дифференциальной диагностике необходимо учесть следующие особенности полиомиелитоподобных заболеваний: нередко безлихорадочное начало, слабую выраженность парезов, которые обычно быстро полностью исчезают, частое отсутствие изменений спинномозговой жидкости, эпидемиологические данные (контакт с больными Коксаки- и ЕСНО-инфекциями, летняя сезонность).

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Паралитический полиомиелит По локализации основных очагов поражения нервной системы полиомиелит подразделяется на следующие формы: спинальную; бульбарную; понтинную; энцефалитическую. Нередко наблюдаются смешанные формы, например, бульбоспинальная. Название каждой из этих форм в известной степени определяет ее особенности. Спинальная форма является наиболее частой и типичной для паралитического полиомиелита. Она характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи, диафрагмы. При бульбарной…

Менингеальную форму полиомиелита можно легко смешать с разнообразными формами менингита и прежде всего с серозными менингитами различной этиологии (паротитный вирус, вирусы Коксаки и ECHO и др.), с которыми она имеет очень большое сходство. При распознавании следует учитывать: наличие других клинических симптомов этих инфекций (при эпидемическом паротите — припухания слюнных желез, болей в животе, повышения содержания…

Летальность при полиомиелите среди госпитализированных больных, по данным различных авторов, широко колеблется. Как правило, она повышается с возрастом: у взрослых она значительно выше, чем у маленьких детей. Смерть наступает чаще всего на 3 — 7-й день болезни.    Паралитическая спинальная форма. Паралич нижних конечностей; больной не стоит, сидит лишь опираясь на руки. Смертельные исходы наиболее…

В остром периоде болезни (препаралитической и паралитической стадиях) необходимо обеспечить режим, построенный на принципе торможения. Назначают строгое постельное содержание в течение 2 — 3 нед, полный физический и душевный покой, тепловые процедуры (горячие влажные укутывания, световые ванны, парафинотерапия, озокеритотерапия и с 5 — 7-го дня болезни поперечная диатермия). Для удлинения физиологического сна применяют легкие снотворные,…

При наличии гиперсекреции — отсасывание слизи из дыхательных путей. Применяется трахеостомия в сочетании с искусственным интратрахеальным дыханием при помощи соответствующей аппаратуры (аппарат Энгстрем). Лечение больных с дыхательными расстройствами на почве полиомиелита требует участия специалистов и оснащенности сложной аппаратурой в специальных отделениях реанимации и интенсивной терапии. В восстановительной стадии широко используются тепловые процедуры: теплые и горячие…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее