Клиника (Фазы желтушной фазы болезни)

Главная / Детские инфекционные болезни / Вирусный гепатит А и В / Клиника (Фазы желтушной фазы болезни)

Желтушный период болезни можно разбить на фазу нарастания, максимального развития и уменьшения желтухи. Продолжительность этого периода в среднем составляет 10 — 20 дней, иногда он укорачивается до 7 дней и удлиняется до 40 дней и более. Исчезновение желтухи, как правило, происходит медленнее, чем ее нарастание. Падение билирубина в крови сопровождается исчезновением и других симптомов болезни, увеличением диуреза, улучшением общего состояния. В период выздоровления происходит постепенное восстановление функции печени и уменьшение ее размеров. Иногда этот период затягивается на длительный срок.

Могут появляться обострения, рецидивы. Их возникновение может быть обусловлено суперинфекциями (острыми респираторными, стафилококковой и другими интеркуррентными инфекциями). Остаточные явления (увеличение печени, легкая иктеричность) иногда держатся в течение нескольких месяцев. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит период восстановления.

Приведенное описание клиники вирусного гепатите относится в равной мере и к его инокуляционному варианту (гепатиту В). Можно отметить лишь некоторые особенности последнего: меньшую длительность преджелтушного периода, более частое его полное отсутствие; более выраженную интоксикацию; постепенное нарастание желтухи, большую длительность желтушного периода и большую степень билирубинемии; относительно низкие показатели тимоловой пробы и относительно малое повышение IgM; большую частоту увеличения селезенки и вообще более тяжелое течение.

Гепатиту В по сравнению с гепатитом А более свойственно развитие затяжных и хронических форм болезни. Однако следует учесть, что все это может быть в известной мере связано с особенностями реактивности детей первого года жизни, у которых преимущественно наблюдается инокуляционный гепатит.

Возможно, что более тяжелое течение инокуляционного гепатита частично связано с тем, что начальное развитие инфекционного процесса при нем происходит на фоне какого-то тяжелого заболевания, по поводу которого проводилась та или иная манипуляция (например, гемотрансфузия). Вирусный гепатит может протекать в различных клинических формах.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Пища больного додана быть обогащена витаминами. Кроме того, следует дополнительно назначать экстракты витаминов и синтетические витаминные препараты: аскорбиновую кислоту (100 — 300 мг/сут), никотиновую кислоту (30 — 50 мг), витамины B1 и А. При наличии геморрагических явлений назначают также витамин К (викасол) в течение 3 — 5 дней по 0,005 — 0,01 г (в зависимости…

Профилактика вирусного гепатита проводится в соответствии с принципами, которые лежат в основе борьбы с кишечными инфекциями. Больные подлежат обязательной госпитализации в специальные отделения больницы. Для больных с сомнительным диагнозом рекомендуется иметь диагностические палаты. Выписка реконвалесцентов производится после полного клинического выздоровления, но не ранее чем через 3 нед от начала желтушного периода или 30 дней от…

Инкубационный период гепатита А длится от 15 до 50 дней; гепатит В имеет удлиненный инкубационный период — от 60 до 180 дней и более. Течение вирусного гепатита характеризуется цикличностью со сменой трех периодов: преджелтушного, желтушного и выздоровления. Преджелтушный период, длящийся 3 — 10 дней, наблюдается у большинства больных. Наиболее часто он характеризуется диспепсическими явлениями: понижением…

Желтуха развивается постепенно: вначале отмечается истеричность склер и мягкого неба, а затем появляется желтушная окраска кожных покровов. Степень желтухи бывает различной, она далеко не всегда соответствует тяжести болезни. Гепатит, протекающий с незначительной желтухой или даже без нее, может закончиться циррозом или перейти в токсическую дистрофию печени. Желтуха иногда сопровождается небольшим кожным зудом. Изредка появляются геморрагические…

При тяжелых формах обычно отмечается значительное нарастание билирубинемии, главным образом за счет непрямого билирубина. В начале желтушного периода отмечается снижение диуреза. Моча приобретает темно-желтую, буровато-желтую окраску. В ней обнаруживается наличие билирубина, а иногда также небольшая протеинурия и единичные эритроциты. В связи с нарушением функции печени, ее способности усваивать и перерабатывать поступающий из кишечника уробилиноген в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее