Анализ диагностических ошибок при дифтерии зева

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Анализ диагностических ошибок при дифтерии зева

Анализ диагностических ошибок показывает, что ангины самого разнообразного происхождения и облика принимаются за дифтерию, а при дифтерии ставится диагноз ангины различной этиологии.

Локализованную дифтерию зева чаще всего смешивают с лакунарными и фолликулярными ангинами.

Дифференциальная диагностика при наличии известного опыта в большинстве случаев не затруднительна, так как оба вида ангин отличаются от дифтерии рядом признаков: более широкой и разлитой гиперемией (при локализованной дифтерии гиперемия ограничивается миндалинами), меньшей отечностью слизистой, рыхлостью легко отделяющихся наложений, выраженной болезненностью при глотании, большей плотностью и болезненностью тонзиллярных лимфоузлов. Имеются также различия в расположении и очертаниях Р выпота.

Наложения при лакунарных ангинах в отличие г от дифтерии обнаруживаются в криптах, а не на выпуклой части миндалин, а при фолликулярных ангинах равномерно округлые очертания нагноившихся фолликулов делают их мало похожими на неправильной формы островки налетов при локализованной дифтерии зева.

Из общих симптомов наибольшее значение имеет температурная реакция. При кокковых ангинах она более высока и зависит в своей длительности от хода местного процесса, при дифтерии — более низка и быстро падает, независимо от динамики местных изменений.

Сложнее дифференциальный диагноз при кокковых ангинах, протекающих с обширными наложениями, покрывающими всю или большую часть миндалин. В тех случаях, когда наложения состоят из детрита или гноя, врач легко выходит из затруднения, если он ставит себе правилом снимать налет при каждой сомнительной в отношении дифтерии ангине.

Проба с растиранием обнаруживает отсутствие фибринозного выпота
— одного из наиболее характерных признаков дифтерии.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Круп, т. е. стеноз гортани вследствие острого воспалительного процесса, приходится дифференцировать со стенозом, являющимся следствием попадания инородного тела в дыхательные пути. Острое развитие стеноза при нормальной температуре обычно днем и отсутствие симптомов какого-либо другого заболевания, одним из проявлений которого может быть круп, составляют основные опорные пункты для диагностики. Большую помощь оказывают ларинго- и бронхоскопия, а…

Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…

Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…

Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее