Дифференциальная диагностика дифтерии зева (Петя А., 6 лет)

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Дифференциальная диагностика дифтерии зева (Петя А., 6 лет)

Петя А. , 6 лет, поступил в диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 10. ХII 1960 г. с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Ребенок правильно иммунизирован против дифтерии. Врач приемного отделения обнаружил повышение температуры до 38°, удовлетворительное состояние, сочность зева, тонкий желтоватый налет на левой миндалине.

С диагнозом «дифтерия зева?» ребенок был госпитализирован в диагностическую палату под наблюдение дежурного врача. При вечернем обходе дежурный врач фиксировал внимание на снижении температуры до 37,2°, слабой гиперемии зева, отсутствии болезненности при глотании и некотором нарастании местного процесса.

На задней поверхности выпуклой части левой, несколько увеличенной миндалины были два крупных плотноватых островка налета, сливавшихся между собой. Описанная картина побуждала склониться к диагнозу «дифтерия». Было введено 10 000 АЕ противодифтерийной сыворотки, и ребенок был переведен в дифтерийную палату.

Через 18 часов зев очистился от налетов полностью, температура нормализовалась с 4го дня болезни. В посеве слизи из зева и носа от 10го декабря найдены BL, оказавшиеся при последующем исследовании токсигенными.

Эффективность сывороточной терапии и обнаружение токсигенных дифтерийных палочек подтвердили диагноз — дифтерия зева локализованная.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии. В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден. Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL…

Обнаружение BL при типичной клинической картине фолликулярной ангины, когда нагноившиеся фолликулы, как просяные зерна, просвечивают из-под слизистой миндалины, также легко может быть расценено как сопутствующее носительство, ибо островки дифтерийных налетов всегда располагаются на поверхности слизистой. Хронический тонзиллит нередко сопровождается более или менее длительным носительством дифтерийных палочек и в силу этого часто приходится дифференцировать атипичную дифтерию…

Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек. Более сложна дифференциальная диагностика…

Люда П., 8 лет, поступила в больницу им. И. В. Русакова 9 сентября 1960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Девочка правильно иммунизирована против дифтерии, очень часто болеет ангиной. Заболела 5 сентября, температура 37,5°, головная боль, умеренная боль в горле. 6 — 7-го сентября температура в пределах 38 — 39°, плохое самочувствие, боль в горле держалась….

Обнаружение дифтерийных палочек в посеве из зева или носа при типичной клинической картине гриппозного крупа или крупа при катаре верхних дыхательных путей не может являться решающим доводом в пользу дифтерийной этиологии крупа. В таких случаях необходима идентификация выделенных микробов, однако вполне возможно носительство BL в зеве или носу, сопутствующее недифтерийному крупу. Приводим выписку из истории…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее