Характер токсикоза при дифтерии зева

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Характер токсикоза при дифтерии зева

Дифференциальный диагноз становится значительно труднее, если выпот носит фибринозный характер. Ангины с фибринозным выпотом могут быть вызваны разнообразной кокковой флорой, но чаще встречаются при стрепто- и стафилококковой инфекциях.

Для уточнения клинического диагноза в подобных случаях важнейшее значение приобретают различия в характере общих реакций на кокковую флору и дифтерийный токсин.

Дифтерии в подавляющем большинстве случаев несвойственны продолжительная и высокая лихорадка, головная боль, склонность к рвоте, двигательное и психическое возбуждение, характерные для тяжелой кокковой инфекции. Обычно дифтерийная интоксикация выявляется вялостью, апатией, чувством усталости.

Появление рвоты, бреда, потери сознания можно ждать лишь при тяжелых формах токсической дифтерии; между тем токсическая дифтерия легко исключается из-за отсутствия симптомов местного токсикоза: отека зева и подкожной клетчатки.

Таким образом, характер токсикоза и несоответствие между степенью его выраженности и местными изменениями являются веским возражением против дифтерии.

Наряду с отличиями в характере общей реакции организма против дифтерии говорят особенности местного процесса: яркость гиперемии, беспокоящая боль в горле, выраженная болезненность и плотность тонзиллярных лимфоузлов.

Вспомогательную роль играют различия в характере и расположении фибринозного выпота. Фибринозный налет при дифтерии имеет более серый и грязноватый оттенок, при снятии налета на стороне его, обращенной к миндалине, часто имеется кровянистое пропитывание или кровянистые прожилки, в то же время при кокковых ангинах фибринозный выпот чаще беловато-желтоватого оттенка и не имеет на обратной стороне кровянистого окрашивания.

Налет при дифтерии расположен на выпуклой части миндалины и над ней выстоит, фибринозные же выпоты при кокковых ангинах чаще лежат на некротизированной ткани и не выдаются над краями миндалины.

В дифференциальной диагностике очень важно, что фибринозный выпот при кокковых ангинах, за исключением скарлатины, не выходит за пределы миндалины, между тем как для более тяжелых форм дифтерии — распространенной и токсической — переход налета с миндалин на мягкое небо и другие части зева обычен.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Катары верхних дыхательных путей имеют обычно вирусную, реже бактериальную этиологию. Возникновение крупа при катарах дыхательных путей происходит обычно у детей в возрасте от года до 2 — 3 лет, чаще у детей пастозных, с явлениями эксудативного диатеза. Для дифференциальной диагностики с дифтерийным крупом прежде всего необходимо иметь в виду, что круп при катаре дыхательных путей…

При размещении больных в диагностическом отделении желательно выделение палат для больных с симптомом крупа, так как в большинстве случаев это заболевание вызывается респираторной вирусной инфекцией, легко распространяющейся в отделении. В отделении должны быть предусмотрены места для больных ангинами с сопутствующим носительством BL (не получивших противодифтерийную сыворотку), а также могут быть выделены палаты для госпитализации здоровых…

Сравнительно нередко приходится дифференцировать дифтерийный круп с коревым. Диагноз раннего коревого крупа, как правило, при внимательном осмотре не вызывает трудностей, так как, с одной стороны, имеются симптомы продромального периода кори, а с другой — клиника крупа не похожа на дифтерийный и гораздо более сходна с крупом при катаре верхних дыхательных путей (голос мало изменен, стеноз…

Круп, т. е. стеноз гортани вследствие острого воспалительного процесса, приходится дифференцировать со стенозом, являющимся следствием попадания инородного тела в дыхательные пути. Острое развитие стеноза при нормальной температуре обычно днем и отсутствие симптомов какого-либо другого заболевания, одним из проявлений которого может быть круп, составляют основные опорные пункты для диагностики. Большую помощь оказывают ларинго- и бронхоскопия, а…

Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее