Признаки скарлатины

Иногда за дифтерию принимается скарлатинозная некротическая ангина. Ошибки чаще делаются в тех случаях, когда скарлатина протекает без сыпи или со скудной, быстро пропадающей сыпью, а обширный фибринозный выпот скрывает под собой некротизированную поверхность миндалины.

В дифференциальной диагностике наряду с вышеуказанными симптомами надо учитывать остальные признаки скарлатины: сыпь или ее остатки в виде насыщенности кожных складок, точечные геморрагии, сухость кожи, яркость гиперемии зева и резкие ее границы по краю неба, сухость и более яркую окраску слизистой рта и губ, характерные изменения языка и т. д.

В силу сходства отдельных симптомов нередко смешивают ангину Симановского — Венсана с дифтерией. При обоих заболеваниях температура повышена незначительно и быстро нормализуется, общее состояние, как и при локализованной дифтерии зева, страдает мало; изменения в зеве напоминают дифтерию нерезкой гиперемией, некротические же массы принимаются за налет.

Однако другие симптомы ангины Симановского — односторонний характер поражения, глубокое, кратерообразное изъязвление миндалины с грязно-зеленоватого цвета некротическими массами, гнилостный запах изо рта, резкое одностороннее увеличение тонзиллярного лимфоузла при наибольшей его болезненности — позволяют поставить правильный диагноз.

Диагноз ангины Симановского подтверждается обнаружением большого количества фузоспириллезной флоры при микроскопии мазка с миндалины.

Повод к ошибочному диагнозу нередко дают вторичные ангины, осложняющие течение инфекционного мононуклеоза (болезни Филатова).

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии. В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден. Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL…

Обнаружение BL при типичной клинической картине фолликулярной ангины, когда нагноившиеся фолликулы, как просяные зерна, просвечивают из-под слизистой миндалины, также легко может быть расценено как сопутствующее носительство, ибо островки дифтерийных налетов всегда располагаются на поверхности слизистой. Хронический тонзиллит нередко сопровождается более или менее длительным носительством дифтерийных палочек и в силу этого часто приходится дифференцировать атипичную дифтерию…

Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек. Более сложна дифференциальная диагностика…

Люда П., 8 лет, поступила в больницу им. И. В. Русакова 9 сентября 1960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Девочка правильно иммунизирована против дифтерии, очень часто болеет ангиной. Заболела 5 сентября, температура 37,5°, головная боль, умеренная боль в горле. 6 — 7-го сентября температура в пределах 38 — 39°, плохое самочувствие, боль в горле держалась….

Обнаружение дифтерийных палочек в посеве из зева или носа при типичной клинической картине гриппозного крупа или крупа при катаре верхних дыхательных путей не может являться решающим доводом в пользу дифтерийной этиологии крупа. В таких случаях необходима идентификация выделенных микробов, однако вполне возможно носительство BL в зеве или носу, сопутствующее недифтерийному крупу. Приводим выписку из истории…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее