Периоды в течении гемолитических анемий

Анализируя классификации гемолитических анемий, можно сказать, что ни одна из них не является совершенной и достаточно объединяющей все разнообразие клиники и патогенеза заболеваний, ибо размеры эритроцитов, тип их гемолиза, выраженность клинических симптомов, тяжесть состояния больных могут меняться во время гемолитического процесса в связи с обострением болезни при стихании гемолитического криза и в периоде ремиссии.

Наша рабочая классификация построена по патогенетическому принципу с учетом особенностей клиники и течения заболевания. Она основана на обобщении классификаций гемолитических анемий Г. А. Алексеева (1970), А. Ф. Тура (1963), Е. Н. Мосягиной (1969), Ю. И. Лорие (1964), Dacie (1962), Bernard с соавт. (1958), Wintrobe (1961). Мы придерживаемся деления гемолитических анемий на наследственные и приобретенные. В каждую группу внесены различные формы заболеваний — типичные, атипичные, выраженные, малосимптомные и др.

В течении гемолитических анемий мы считаем целесообразным выделить периоды гемолитического процесса и предлагаем дать четкую формулировку диагноза. Определение периодов заболеваний обусловлено разной тактикой лечения больных в различных стадиях гемолитического процесса.

Мы выделяем 3 основных периода в течении гемолитических анемий:

  1. Период обострения

    В этом периоде максимально проявляются все основные симптомы гемолитических анемий. Состояние больных бывает тяжелым, гемолитический процесс протекает интенсивно, анемия выражена отчетливо. Количество гемоглобина не превышает 50 ед. (8,3 г%).

  2. Период субкомпенсации гемолитического процесса

    В это время гемолиз эритроцитов протекает постоянно, но не столь интенсивно, как в периоде обострения заболевания, компенсаторная реакция кроветворения оказывается достаточной, чтобы удержать уровень гемоглобина выше 50 ед. (8,4 г%), гемолитический процесс субкомпенсирован, состояние детей средней тяжести.
     

  3. Период ремиссии

    В ремиссии гемолитический процесс у больных компенсирован, содержание гемоглобина и эритроцитов нормальное. Ремиссия может быть полной и частичной. При полной ремиссии наряду с нормальным содержанием гемоглобина и эритроцитов отмечается отсутствие и других симптомов гемолитической анемии (желтухи, спленомегалии). При частичной ремиссии наблюдается нормальное количество гемоглобина и эритроцитов при наличии других симптомов заболевания.


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

В основу характеристики периодов гемолитического процесса мы условно положили уровень гемоглобина, поскольку в основном степень анемнзации определяет тяжесть состояния больных. Другие показатели гемолитического процесса также изменяются в соответствии со стадиями заболевания (о чем говорится ниже). Однако они не всегда бывают параллельными общей тяжести состояния больных. Например, состояние больного может быть тяжелым при наличии резкой анемии…

Аутоиммунные гемолитические анемии с антителами против антигена нормобластов костного мозга: идиопатическая; врожденная, тип Блекфана — Даймонда; симптоматическая у больных тимомами, хроническим лимфолейкозом, острым лейкозом, лимфогранулематозом, системной красной волчанкой. Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов: анемии, обусловленные разрушением эритроцитов при соприкосновении их с протезом клапанов сердца или перегородки; маршевая гемоглобинурия; микроангиопатические гемолитические анемии: тромботическая…

Анемии, связанные с нарушением синтеза цепей глобина: аталассемия гетерозиготная; аталассемия гомозиготная; гемоглобинопатия Н; гетерозиготная аталассемия средняя; гетерозиготная аталассемия малая; бессимптомное носительство гена аталассемии. Анемии, связанные с нарушением структуры цепей глобина: анемии, обусловленные носительством стабильных аномальных гемоглобинов (S, С, Д, Е и др.); анемии, обусловленные носительством нестабильных аномальных гемоглобинов. Приобретенные гемолитические анемии Изоиммунные гемолитические анемии: гемолитическая…

Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов Нарушение структуры белка мембраны наследственный микросфероцитоз; наследственный эллиптоцитоз; наследственный стоматоцитоз; гемолитическая анемия, связанная с наследственным отсутствием Rh-антигенов. Нарушение липидов мембраны наследственный акантоцитоз; наследственная гемолитическая анемия; наследственная анемия с внутрисосудистым гемолизом. Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов Гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов пентозофосфатного…

В связи с разнообразием форм гемолитических анемий естественно стремление их систематизировать для облегчения диагностики заболевания и для проведения наиболее целесообразной терапии. Предложено много различных классификаций. Деление анемий по морфологическим признакам предлагают Wintrobe (1961), Casal (1957), Г. Д. Гольдберг (1962). По величине диаметра эритроцитов они выделяют микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные анемии. Bernard, Bessis, Ruffie (1958) разделяют…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее