Ошибочная трактовка кривых ЧСС

Главная / Гипоксия плода и новорожденного / Гипоксия / Ошибочная трактовка кривых ЧСС

Общепризнано, что контроль сердечного ритма плода следует проводить во всех случаях беременности с высоким риском. Сюда же относится риск развития таких патологических состояний, которые проявляются во время родов (окрашивание амниотической жидкости меконием, острое развитие гипертонии у матери, блокады проводимости вследствие обезболивания при родах).

Однако мнения о необходимости контроля ЧСС плода в качестве обычной процедуры во время родов при беременностях с низким риском расходятся.

Сдавление пуповины, преждевременная отслойка плаценты, гипотония вследствие бессимптомного постурального синдрома и гиперактивность матки могут возникнуть при беременности, протекавшей до этого без осложнений. По этой причине ряд центров применяет контроль ЧСС плода во время родов у всех беременных.

Основным осложнением наложения электродов на голову плода во время родов является местная инфекция кожи головы плода (приблизительно 1%); однако это осложнение легко поддается лечению и редко является причиной серьезных заболеваний в неонатальном периоде.

Главной проблемой при контроле ЧСС плода является интерпретация кривых.
Ошибочная трактовка кривых ЧСС может привести к проведению кесарева сечения в тех случаях, когда это не являлось необходимым.

Если существуют сомнения относительно значения изменений кривой ЧСС, следует проводить измерение рН и кислотно-щелочного состояния капиллярной крови, взятой из кожи головы плода. Быстрые снижения и восстановления ЧСС типичны для пережатия пуповины.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Пока замедления продолжаются лишь короткое время, плод получает достаточное количество кислорода. В случае, средняя ЧСС плода начала снижаться за 13 мин до рождения ребенка. Одновременно уменьшилась кратковременная вариабельность ЧСС. Вследствие обнаружения этих изменений было проведено родоразрешение путем наложения выходных щипцов для сокращения второго периода родов. Причиной асфиксии плода была преждевременная отслойка плаценты. Кровотечение началось за…

Имеются сообщения о том, что сходные изменения кровообращения при гипоксемии наблюдаются и у плодов приматов. Однако это исследование было выполнено в остром опыте на плодах обезьяны под легким наркозом, что могло повлиять на результаты. Так, сердечный выброс в условиях гипоксии не оставался постоянным и, как следствие этого, мозговой кровоток не увеличивался. Это показывает, что у…

У плодов возникает гипоксемия и позднее может наблюдаться замедление ЧСС. Картину поздних замедлений ЧСС у плода овцы вызывали путем снижения у матери кровотока по аорте и, следовательно, в сосудах матки. При нормоксемии снижение маточного кровотока приводило к развитию у плода овцы брадикардии, которая была опосредована через хеморецепторы и устранялась введением атропина. При хронической гипоксемии отмечены…

Применение бета-адреноблокаторов для лечения гипертонии матери во время беременности может повлиять на способность организма плода отвечать на стресс увеличением сердечного выброса за счет увеличения частоты сердечных сокращений, поскольку он не может существенно увеличивать ударный объем. С другой стороны, лекарственные препараты, стимулирующие бета-адренергнческую систему и широко применяемые для профилактики преждевременных родов и лечения астмы у матери,…

Около 2/3 женщин, дети которых умирают в перинатальном периоде либо страдают от асфиксии при рождении или заболеваний в периоде новорожденности, можно выявить заранее во время беременности. Такие женщины с высоким риском составляют 1/3 от общего числа беременных. Ранняя регистрация и регулярные посещения врача во время беременности, обычно в женской консультации, имеют важнейшее значение для выявления…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее