Мышечный тонус обычно равномерно умеренно снижен, иногда только в нижних или верхних конечностях; отмечается снижение сухожильных рефлексов, снижение рефлексов врожденного автоматизма (они вызываются не сразу, только после тренировки и быстро истощаются).

Особенно часто это наблюдается в отношении рефлексов Моро, опоры, ползания и ходьбы. Могут иметь место непостоянная негрубая асимметрия мышечного тонуса и рефлексов, преходящая черепно-мозговая симптоматика.

Иногда у новорожденного с легкой формой перинатальной гипоксической энцефалопатии можно отметить постепенную смену ведущего синдрома; например, в первые 4 — 7 дней жизни превалирует угнетение, затем — возбуждение.

В целом для поражений легкой степени характерна быстрая положительная динамика — обычно большинство патологических неврологических симптомов исчезает к концу периода новорожденности или даже к 7 — 10-му дню жизни. Отдельные нерезко выраженные симптомы (например, тремор рук и подбородка, некоторое двигательное беспокойство) могут сохраниться и за пределами периода новорожденности.

Для среднетяжелых и тяжелых форм перинатальных гипоксических и гипоксически-травматических энцефалопатии в качестве морфологического субстрата в остром периоде характерны отечно-геморрагические явления, кровоизлияния (эпи- и субдуральные, субарахноидальные, в вещество мозга и его желудочки) и выраженные метаболические нарушения.

При этих формах патологии в периоде новорожденности могут наблюдаться как синдром повышенной возбудимости (в тяжелых формах — судорожный), так и синдром общего угнетения (вплоть до коматозного состояния); выделяется также гипертензионно-гидроцефальный синдром. Отличие тяжелых форм от среднетяжелых при этом выражается не качественно, а количественно.

Ведущий синдром может смениться на протяжении периода новорожденности; иногда может наблюдаться сочетание синдромов (например, гидроцефального и судорожного). Особенно неблагоприятным в прогностическом отношении является смена возбуждения угнетением.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Клиническая картина спинальных повреждений у недоношенных характеризуется более выраженными дыхательными и двигательными нарушениями; часто наблюдается парез кишечника. При среднетяжелых и тяжелых формах гипоксической энцефалопатии у недоношенных детей могут отмечаться относительно стойкие нарушения черепно-мозговой иннервации, чаще всего глазные симптомы (симптомы Белля, Грефе, косоглазие, различные виды нистагма, «плавающие» движения глазных яблок, симптом «кукольных глаз»), реже — асимметрия…

Алеша С. находился в отделении для недоношенных детей НИИ педиатрии АМН СССР с 19.11.81 г. по 5.02.82 г. Малыш родился 9.11.81 г. у 32-летней женщины, страдающей артериальной гипертонией. Отцу 32 года, считает себя здоровым. Беременность вторая (первая в 1976 г. была прервана вследствие медицинского аборта без осложнений), протекала с угрозой прерывания в 10 нед, фарингитом…

Многие исследователи отмечали, что недоношенные дети, у которых масса тела при рождении не соответствует гестационному возрасту (small-to-date), имеют особенно тяжелые формы перинатальных энцефалопатии. Это обусловлено прямой корреляционной связью между факторами, вызывающими внутриутробную задержку роста (внутриутробную гипотрофию), с одной стороны, и перинатальную гипоксию — с другой. Клиническая оценка неврологического статуса новорожденного ребенка в ряде случаев недостаточна:…

Особое значение при оценке неврологического статуса новорожденного придается состоянию костей черепа, его швов и родничков, характеру крика ребенка. Приводимая ниже схема неврологического обследования включает в себя проверку наличия менингеального синдрома, оценку черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы (спонтанные движения, тонус мышцы, наличие гиперкинезов, атетоза, судорог), сухожильных и кожных рефлексов. Из большого набора врожденных (физиологических) рефлексов в клинической…

Например, Sarnat выделяет следующие 3 степени тяжести заболевания: первая характеризуется возбуждением, гиперрефлексией, тахикардией; вторая — летаргией, гипорефлексией, миозом, гипотонией, иногда судорогами; для третьей характерно состояние ступора, адинамии, атонии, арефлексии, гипотермии. Гипоксия оказывает влияние на все органы и системы новорожденного, но наибольшее клиническое значение имеют симптомы повреждения центральной нервной системы и сенсорных органов. Зарубежные авторы предлагают…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее